急腹症的预检和分诊课件.ppt

谢 谢 观 看 青春，在这里飞翔。 梦想，从这里启航 ！ nontraumatic acute abdomen 非创伤性急腹症的 预检和护理 Contents 01 急腹症概述 02 急腹症的预检和分诊 03 急腹症病人的救治原则 04 急腹症病人的护理 目录 01 、急腹症概述 现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。 发病急、进展快、变化多、病情重 定义： 急腹症是一类以急性腹痛为突出表 特点 一旦诊断延误，治疗方针不当，将会 给病人带来严重危害、甚至死亡。 ㈠引起急腹症常见的病因 急性心包炎 急性胃扩张 急性心肌梗死 腹主动脉瘤 夹层动脉瘤 胃肠功能紊乱 急性胃炎 急性胃肠炎 胃粘膜脱垂症 外伤性胃肠穿孔 消化性溃疡急性穿孔 急性回肠或结肠憩室炎 急性胃或脾扭转 胃肠道癌或肠炎症性疾病急性穿孔 胆囊或胆道结石 急性肠梗阻（包括肠套叠、肠扭转） 胆道蛔虫病 ? 急性化脓性胆管炎腹腔内各种脓肿等 胆囊炎 急性胰腺炎 急性肠系膜淋巴结炎 急性门静脉或肝静脉血栓形成 神经功能性腹痛 腹型过敏性紫癜 带状疱疹 脾梗死 痛经 阑尾炎 肠系膜动脉急性栓塞或血栓形成 尿毒症 急性肾盂肾炎 肾梗死 腹型风湿热 脊柱结核 尿路结石梗阻 异位妊娠、卵巢或黄体破裂等 急性盆腔炎 对医务工作者来说，这么多疾病确实让 我们很头痛！ ? 引起急性腹痛的疾病较多。但是大多数急腹症的原因来自 于消化道和妇产科疾病。面对急腹症护士建立正确预检的 最好方法 详细的病史 细心的体检 相关实验室资料 必要的影像学检查 合理的综合分析 02 、急腹症的分诊要点 （ 1 ）腹痛发生的 诱因 ? 急性腹痛常与饮食有关。 胆囊炎、胆石 症常发生于进 食油腻食物后 急性胰腺炎常与 过度饮食或过量 饮酒有关 剧烈活动后突然 腹痛应考虑肠扭 转可能 胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；驱虫不当可以是胆 道蛔虫病的诱因。其他如情绪波动、过度疲劳等现象、接触 致敏原等也可导致腹痛。 （ 2 ）腹痛的 部位 一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往 与病变的部位一致。 ① 急性腹痛由一点开始，然后波及全腹 多为实质脏器破裂或空腔 脏器穿孔。 盆腔炎始于下 腹可波及全腹 胃十二指肠溃疡 穿孔其疼痛始于 上腹，后波及全 腹 ② 转移性腹痛 ：主要见于急性阑尾炎。 腹痛始于上腹，再转至脐周，几小时后转移到右下 腹的固定部位。 ③ 牵涉痛或放射痛 ：如胆囊炎、胆石症出现右上腹或剑 突下的疼痛，但同时可有右肩或右肩胛下角痛；急性胰 腺炎的上腹痛同时可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛； 输尿管上段或肾结石呈腰痛，并有下腹或腹股沟区放射 痛，而输尿管下段结石则出现会阴部的放射痛。 腹腔以外疾病引起的腹痛 ：如右侧肺炎、胸膜炎，由于 炎症刺激肋间神经和腰神经分支，可引起右侧上、下腹 痛易被误诊为胆囊炎或阑尾炎。 疼痛的部位 腹痛部位 右上腹 上 腹 部 左上腹 脐周 右下腹 下 腹 部 左下腹 左嵌疝，乙状结肠扭转，结肠癌 中下腹 急性胰腺炎，胃穿孔，脾周围炎，脾梗死 小肠梗阻，小肠憩室病，胃肠道炎性病变 阑尾炎，右侧嵌疝，肠梗阻，肠穿孔，肠结核，肿瘤 盆腔脏器病变，如异位妊娠，卵巢囊肿扭转，盆腔脓肿 中上腹 病变名称 急性胆囊炎，胆石症，十二指肠溃疡穿孔，肝脓肿，右膈下脓肿 溃疡病穿孔，急性胰腺炎，阑尾炎早期 （ 3 ）腹痛发作的 缓急程度 突然发生且 迅速加重 缓慢发生并逐 渐加重 ①发病前 没有任何征兆 ， 突然出现的难以 忍受的全腹剧烈疼痛 ，提示腹腔内发生了 实质脏器破裂 空腔脏器穿孔 空腔脏器急性梗阻、绞窄 脏器扭转 ② 腹痛开始时轻，以后逐渐加重 ? 即从原来程度较轻的持续性隐痛立即转变 成集中于腹部某处、范围清晰的剧烈疼痛 ，提示由大多数腹内脏器的炎症和缺血 （ 4 ）腹痛和 时间 ①急性胃肠炎的腹痛常出现于不洁饮食后 2 小时左右； ②消化道穿孔或肝脾破裂出血引起大的腹痛为突发性； ③急性胆囊炎引起的腹痛常发生于进食油腻饮食后或夜 间睡眠期间； ④急性胰腺炎腹痛常见于