疫情防控各类表格大全.pdf

附件： 1、项目员工健康情况申报卡 2 、作业人员进场登记表 3、消毒情况记录表 4 、日常体温监测记录表 5、来访人员登记表 6、车辆出入信息登记表 7、防控疫情用品领用登记表 8、疫情防控承诺书 项目员工健康情况申报卡 您好！为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情， 确保您和他人 的健康，请如实填报您近期健康状况，非常感谢！ 姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 所在工点： 现居住地： 市 县 街道 （乡镇） 社区 （门牌号） 1、过去 14 天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“□”中 打“√”。 □发热（≥ 37.3 ℃） □干咳 □乏力 □胸闷 □呼吸困难 □腹泻 □流涕 □咳痰 □其他症状 □无症状 2、是否湖北返回人员？ □是 □否 3、过去 14 天是否旅居湖北？ □是 □否 若选择“是”，最后返回时间： 月 日 4、过去 14 天是否接触过在湖北旅居的人员？ □是 □否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日 5、过去 14 天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例？ □是 □否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日 我已阅读本申报卡所列事项，并确认填写内容真实准确。 签名： 日期： 作业人员进场登记表 工程名称： 出发交通工具 接触人员、同行 目前身体状况 是否有武汉 序号 姓名 性别 年龄 电话 出发地 出发日期 （如火车、飞 人员 （感冒发热） 旅居或接触 机、自驾） 消毒情况记录表 工程名称： 日期 消毒时间 消毒区域 责任人 备注 日常体温监测记录 工程名称： 是否存在 发热、 干咳、 乏力、 序号 姓名 工种 上午体温（ ℃ ） 下午体温（ ℃ ） 备注