新技术新业务申请书.pdf

鄂尔多斯市第二人民医院 医疗新技术新业务项目 申请书 项目名称：肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 申请科室：鄂尔多斯市第二人民医院 2 病区 项目负责人：白飞云 联系电话： 申请日期： 2008 年 4 月 30 日 鄂尔多斯市第二人民医院 填报说明 一、 填写申请书前，请先查阅医院颁布的“新技术新业 务管理规定” 。 二、 申请者及所申请项目必须符合新技术新业务申请条件 及要求。 三、 申请书各项内容应实事求是、认真填写，表达简明、 严谨，字迹清楚。外来语应同时用原文和中文表达， 第一次出现的缩略词，须注明全称。 四、 每个申请者均需上报一式两份申请书，由所在科室集 中后在规定时间内统一报送医务处。 五、 申请书中有关栏目填写不下时可另附纸 （A4 纸）说明。 六、申报项目的负责人和主要参加人每年申请的项目数，不 得超过两项。 科室名称 鄂尔多斯市第二人民医院 2 病区 项目名称 肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 项目负责人 白飞云 姓名 性别 年龄 学历 职务职称 专业方向 大学 副主任 / 主 内科、传染 白飞云 男 35 岁 本科 治医师 病 大学 院长/ 副主 内科、传染 李来生 男 42 岁 本科 任医师 病 项目负责人 大学 副院长 / 主 内科、传染 刘永清 男 45 岁 本科 任医师 病 及主要研究 大学 副院长 / 主 内科、传染 张芝萍 女 52 岁 本科 任医师 病 人员情况 大学 主任/ 副主 内科、传染 庞永立 男 42 岁 本科 任医师 病 况