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设备检修作业票
检修设备名称 填写人
检修单位 监护人
检修地点
编号:
检修内容检修人员
作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名
采样分析
相关作业票编号
1、检查使用的检修工具。
主要安全措施 确认人
2、切断检修设备上的电源、在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁。
3、设备应经过置换、吹扫、蒸煮。
4、所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离。
5、检修人员配备相应的防护用品。
6 清理检修现场的杂物，保持通道畅通。
7、作业现场夜间有充足照明。
8、其他补充安全措施：
危害、有害因素识别：
施工单位负责人意见：
签名：
安全部门负责人意见：
签名：
车间负责人意见：
签名
厂领导审批意见：
签名：
完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 验收人签名：
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