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1、一般处理及时评价治疗效果,必要时中转手术治疗
1、一般处理
及时评价治疗效果,必要时中转手术治疗
上消化道出血抢救流程
(1) 绝对卧床休息,禁食,保持呼吸道通畅:
(2) 观察,主要观察呕血、黑便次数,性状及颜色;
>(3)吸氣,观察生命体征:
(4) 迅速建立静脉通道:
(5) 非曲张静脉出血患者予以界胃管引流观察出血情况。
(1)输液:酌情补充血容量(薊蔔糖盐水、右旋糖附及706代血 浆等):
<2)输血指征为:收缩压<90
mmHg,或较基础收缩压降低幅度>30niinHgi血红蛋<5O-7Og/ L, Hcl<25%,心率>120次 / 分。
(3)充分输血、输液后血压仍不能恢红?应注意有无酸中毒. 并给予多巴胺升高血圧。
(1) PPI制剂静滴.必要时大剂量PPI药物使用.提高胃内pH值 有利于止血;
(2) 门脉髙压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉圧的药物, 如生长抑素及其类似物、垂体后叶素.特利加压素:
(3) 肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二 囊管圧迫止血:
(4) 内镜下止血:
(5) 酌情使用局部止血药物胃内灌注,如云南白药、凝血酶、去 甲肾上腺素等,
(6) 肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4.密切观察柄 情,防止再出 血
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