疼痛的药物治疗.pptxVIP

疼痛的药物治疗;希波克拉底言：;镇痛药物使用现状---中国特色;内容提要;一、镇痛药物应用原则;疼痛评估;1.数字分级法（NRS） 将疼痛程度用0-10个数字依次表示 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛 应询问患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛的数字 轻度疼痛（1-3） 中度疼痛（4-6） 重度疼痛（7-10） ;2.患者主诉简易分级法(VRS法);二、镇痛药物种类（根据作用机制）;;1. 水杨酸类：阿斯匹林 2. 吡唑酮类：保泰松，安乃近（淘汰） 3. 乙 酸 类：???氯芬酸，吲哚美辛，舒林酸 4. 丙 酸 类：布洛芬，洛索洛芬，奈普生，奥沙普嗪 5. 烯醇酸类：美洛昔康，吡罗昔康，氯诺昔康 6. 非酸性类：萘丁美酮 7. 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚，非那西丁 8. 磺酰苯氨类：尼美舒利 9. 昔 布 类: ：塞来昔布，依托考昔，帕瑞昔布 名目繁多，应避免同时使用两种非甾体镇痛药！;;;机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应 药效学： 解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抑制血小板凝集效应 有封顶剂量，极限量为常用量的1.5-2倍； 无躯体依赖性，少个体差异，少耐受性 药代学： 口服吸收完善，无肝脏首过效应 存在肠-肝循环代谢，蛋白结合率高，经肾脏排泄 适应症：适用于轻-中度疼痛，伤害感受