牙体牙髓病学各型牙髓病的临床表现及诊断要点非牙源性牙痛的鉴别诊断思路.pptxVIP

非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 山东医学高等专科学校 曹丽华 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 一、口腔颌面部疾病 二、远隔器官疾病来源的牵涉痛 三、神经性疼痛 四、血管神经性痛 五、非典型性面痛 六、孟乔森综合征 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 一、口腔颌面部疾病 1、颞下颌关节疾病 颞下颌关节持续疼痛，疼痛部位深在，定位不清，疼痛时常发作，出现牵涉痛，可伴有耳朵疼痛和张口受限。 2、涎腺疾病 发生于涎腺的多种疾病，如导管阻塞、感染和炎症、肿瘤均会引起疼痛和压痛的症状。 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 二、远隔器官疾病来源的牵涉痛 能引起颌面部牵涉痛的远隔脏器疾病报道较多的有心绞痛、甲状腺炎、颈动脉痛以及颈椎疾病。 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 三、神经性疼痛 1、Eagle综合征 当吞咽、转头、大张口，甚至说话时，咽喉部、舌后部出现中-重度的疼痛，也有后牙区疼痛的表现，常伴有吞咽困难、耳痛、眩晕性头痛等症状 2、疱疹后神经痛 受病毒感染的神经管内出现炎症水肿，压迫神经产生疼痛 3、创伤后神经痛 是由外周神经损伤后神经末梢变性或形成瘢痕所致的持续性感觉异常。 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 四、血管神经性痛 1、丛集性头痛 临床特点是疼痛反复密集性发作，常被患者描述为爆炸样，疼痛剧烈、持续，有搏动感或烧灼感 2、偏头痛 疼痛可由单纯的痛感发展为跳痛、重击痛，部位局限在单侧颞部、前额或眼后部，也可发生于面部或单一牙齿。 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 五、非典型性面痛 1、非典型性压痛 无确定原因的慢性、顽固性牙痛或拔牙后顽固性牙槽窝痛，疼痛持续时间常超过6个月而无间歇。 2、灼口综合征 临床特征是口腔发生持续的烧灼样疼痛，最常见的部位是舌尖和舌缘，也有累及上颚、牙龈和牙齿的病例。 非牙源性牙痛的鉴别诊断思路 六、孟乔森综合征 是一种心理疾病，患者总是期盼接受不必要的医药措施，部分患者有药物依赖的倾向。他们曾详细学习过医学和口腔科教科书，就诊时模拟一知半解的疾病表现，以寻求尽可能多的医药治疗。 谢谢观看！