高志良《传染病学》5-艾滋病.pptVIP

获得性免疫缺陷综合征---艾滋病;1981: 发现首例AIDS病人 1983: 巴斯德研究所分离HIV-1 1984: 确定HIV的细胞受体 1985: 建立抗体诊断试剂，我国发现首例AIDS病例 1986: 发现HIV-2 1987: FDA批准AZT治疗AIDS 1988: 12月1日定为 “世界艾滋病日” 1992: SMZ+TMP用于治疗PCP 1995: 蛋白酶抑制剂用于AIDS治疗 1996: 非核苷类制剂的使用，HAART疗法改善预后 2003: HIV gp120疫苗(VaxGen)实验失败;获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 由 HIV 感染所致 主要通过性接触、血液和母婴传播 HIV 主要侵犯破坏 CD4+ T 淋巴细胞 机体免疫功能受损/缺陷 并发严重机会性感染和肿瘤;逆转录病毒科 慢病毒属 球形 20 立面体 包膜: gp120 + gp41 基质: P17 核心: RNA + cDNA RT + INT + PR + RNase H P24 + P17 + P6 + P9 9个 ORF 基因组: HIV-1 9181 bp, HIV-2 10359 bp;基因, Genes;病毒结构, Structure;易于变异: 主要在 env 基因 HIV-1 [11个亚型] / HIV-2 [ 7亚型 ] 原因: 反转录酶 / 宿主免疫 / 基因重组 / 药物选择 嗜细胞性: 嗜淋巴细胞（CD4+-T, B细胞） 嗜神经细胞（神经胶质细胞） 单核-巨噬细胞 骨髓干细胞 免疫原性: 中和抗体少而弱！仍具传染性！ 理化特性: 100℃ 20min 75% 乙醇 可灭活 0.2％次氯酸钠或漂白粉 0.1％福尔马林/紫外线/伽玛射线 不敏感;传染源（Infection sources） AIDS病人和HIV感染者 各种体液（血液 / 精液 / 阴道分泌物 / 泪 / 乳汁 / 唾液） 传播途径（Route of transmission） 性接触传播: 同性 / 异性 / 双性 血液接触传播: 静脉吸毒 / 血制品输注 / 介入性诊疗 母婴垂直传播: 宫内 / 分娩 / 哺乳 医源性感染: 器官移植 / 针刺污染 / 人工授精 高危人群（High-risk group）: 15-49岁＝80％ 男同性恋者 / 性乱者 / 性工作者 静脉药瘾者/ 需输血或血制品者 母亲HIV/AIDS（+）之新生儿 从事血液检查化验的实验人员;传播途径[中国];有多个性伴侣，或配偶/性伴侣抗HIV阳性 静脉吸毒 使用VII因子等血液制品 与HIV/AIDS患者有密切接触史 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史 出国旅居史 抗HIV阳性者所生的子女 输入未经抗HIV检测的血液;精品课件;2013年全球艾滋病疫情报告;流行率, 1985;流行率, 1995;流行率, 2005;HIV/AIDS 在中国;HIV/AIDS 在中国;HIV/AIDS 在中国;世界 非洲: 感染最严重 —— 撒哈拉以南 亚洲: 发展最迅速 —— 印度/泰国 拉美: 持续上升中 —— 毒品泛滥 欧美: 呈下降趋势 —— 医疗发达 中国 85~88[传入] / 89~93[播散] / 94~[增长] 主要方式: 性传播 / 毒品注射 分布区域: 新疆 / 云南 / 广西 / 四川 / 广东 / 河南;H