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委 托 方 填 写 代理方 地址 联系人 电话 邮箱 委托单位 地址 联系人 电话 邮箱 生产单位 地址 联系人 电话 邮箱 付款方 地址 联系人 电话 邮箱 产品名称 型号 规格 检测类别 申请编号 样品数量 检测标准(依据)/项目 检毕样品处理 □自取□到付寄回 □实验室处理 □其他方式: 样品保管期限 委托方收到检验报告之日起一个月内不取回样品,视作允我头验至 自行处理。 报告交付方式 ■电子报告(收件邮箱 ) □纸质报告:□自取 □到付寄回(□报告 □发票 □样品) 承诺:我方保证对所提供的一切资料、 实物的真实性负责, 并积极合作,所需检测费用由我方支付。 委托单位代表签名/日期 邮 □ 寄收件人: 地址:□同委托单位地址 □冋意发外分包 分包项目: 其他 ■普通服务 □加急服务 实 验 室 填 写 样品状况 外观 ■正常 □异常 口其他: 配件 ■正常 □异常 □其他: 样品编号 预计完成日期 □ 一周 □二周 □三周 口 其他 报告编号 承诺:本实验室保证检测的公正性,对检测数据负责,并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。 管理部确认/日期 检测室领样日期 检测室 □家电室 口 EMC室 □材料室 口检测一部■检测三部 口其它 备注: 中国质量认证中心华南实验室 表号:QR-CO-002 R1.0 说明:1请委托方在粗线框内按表格要求填写或选择(在□打“V” )书写要清楚,委托人对所填写内容的真实性负责; 检测要求的更改必须以书面方式提岀,必要时须重填委托书,撤消项目已发生的费用照收,增加项目须重新核算收费; 东莞实验室地址:东莞市东坑镇骏发三路科技创新基地 1103号 电话:0769真:0769增城实验室地址:广州市增城区新塘镇宁西工业园湾谷新村路 50号电话:020真:020在检测开始后,我方客服人员会发岀收费通知单,请按要求付款。在付款后请将付款凭证传真或邮件给客服人员。 账户名称:中国质量认证中心 银行账号:2011021419024910340 开户银行:工商银行中山分行南头支行 项目进度查询电话: 0769东莞)电 话:020增城) 工作时间:周一至周五:上午: 8:30?12:00 下午:13:30- 17:00 (周五下午16: 30) 检测业务协议书 检测业务协议书

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