留置导尿护理指南.pptxVIP

留置导尿护理指南; 概述;; 尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是诊断疾病的重要依据。 “医学之父”希波克拉底很重视对尿液的观察，有专门著作论及尿液的颜色、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊断的价值;概述 ;导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。 大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路感染与导尿管有关。;医院感染与预防控制指南------留置导尿管相关性泌尿系统感染的预防与控制;指南制订的意义 规范导尿管的置入和护理 为各级护士的培训提供专业指导或参考 为留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量。 ;;具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者;二、留置导尿的注意事项及置管方法;（一）导尿管的正确使用;对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。 对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损伤患者 对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱造瘘。 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损害。;（二）导尿管材质的选择;（三）正确的置管技术;（三）正确的置管技术;（四）正确的置管流程;三、留置导尿管的护理;（一）留置导尿管的正确维护;3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。 4. 无需常规使用复杂的导尿装置。 5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。 【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）;6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症??患者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。 7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。 8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。;（二）留置导尿管的日常护理;（二）留置导尿管的日常护理;（二）留置导尿管的日常护理;（三）导尿管阻塞的管理;（四）尿液标本的正确采集;（四）尿液标本的正确采集;;随州市中心医院 导尿管拔管指征评估表 科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 入院日期： 一、导尿管置入日期： 年 月 日 二、留置尿管原因 □危重、休克需监测尿量 □昏迷 □尿失禁 □骶尾部压疮 □尿道会阴部损伤 □下腹部、盆腔器官手术 □膀胱冲洗 □排尿困难 □其他： 三、导尿管拔管指征评估表（见下页） 说明： 1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好在术后24小时内尽早拔除导尿管。 2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间，从置管第4天开始建立评估表单。 3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”，则不考虑拔管，“拔管指征”只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。 4、拔管后观察3天，评估表留存科室。 责任护士： 拔管日期： 年 月 日 ;评估日期;;导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。 大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路感染与导尿管有关。;具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者;（一）留置导尿管的正确维护;6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不