临床技能评分标准之妇产：宫颈刮片示例.doc

宫颈刮片示例（操作同时叙述） 操作 叙述 检查物品，放置于方便操作的位置。 物品准备完毕。 面向模型。 做洗手动作。 您好，我是您的主管医生，我姓“某”。现在我要给您做宫颈涂片，检查一下宫颈有无病变，请您配合。 您先去排尿，我先洗手。 摆放好模型位置（桌子边缘），放好臀垫。 患者已排尿，取膀胱截石位仰卧于检查床上。 打开窥器、刮板包装。 右手戴手套，拿出窥器，用窥器暴露宫颈，固定窥器。 戴手套。 窥器暴露宫颈。 1. 左手打开无菌盘，拿持物钳取出无菌盘中镊子交与右手，盖好无菌盘。 2. 左手打开放置干棉球的容器盖子，右手用镊子夹干棉球，左手盖好干棉球盖子。 右手用镊子夹干棉球擦拭宫颈。 将镊子及干棉球放置污物盘中。 白带较多，用干棉球轻轻擦拭，注意不要用力。 取刮板（左手下推包装袋，右手握持刮板尾部）以颈口为圆心，轻轻刮取一周 以颈口为圆心，在宫颈鳞柱状交界处轻轻刮取一至二周。 涂片（注意正反方向与刮取顺逆时针方向一致），放置指定位置。 取下窥器，毁形，放置污物盘中。 取材后，将宫颈刷头浸泡入液基瓶中备检。 取下窥器，嘱患者回房休息。 正确填写病理申请单。 面向考官。 涂片涂好后送病理科TBS检查结果分类：良性细胞改变：正常，感染，反应性改变。 ASCUS不能明确意义的不典型鳞状细胞 LSIL低度鳞状上皮内病变 HSIL高度鳞状上皮内病变 CIN1上皮低级别病变 CIN2，CIN3上皮高级别病变 SCC鳞状细胞癌, AGUS不能明确意义的不典型腺细胞 对CIN3级以上应进行宫颈活检进一步明确诊断。检查完毕。