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项目
内 容
得分
扣 分
备注
准备质量标准(10分)
1.器械物品准备。
5
2.患者准备
5
操作质量标准（80分）
1.一般项目。
2
2.主诉。
5
3.现病史：以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治疗经过，伴随症状及时间，特点及演变过程，有鉴别意义的有关病史询问，产科应了解整个孕期情况及妊高征表现。
20
4.月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。
5
5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管疾病、手术史、药敏史。
5
6.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况、家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。
5
7.全身检查。
5
8.妇科检查：
妇科：腹部检查及内外生殖器检查。
产科：体重、宫高、腹围、浮肿、四步触诊、骨盆外测量、胎心音听诊。
15
9.病历书写：
项目齐全、格式规范。
语言流畅、描述准确、应用医学用语
妇产科情况描述详细、顺序正确清楚。
23
10.诊断标准：
完整、主次分明、准确
5
终末质量标准(10分)
根据病例进行相关提问
10
44.妇科病历
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