病理生理讨论病例一.pptxVIP

病理生理学病例一分析与讨论; 某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4天住院。患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。 体格检查： 体温 38.2 ℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），有烦躁不安，口唇干裂。尿量约700ml/d。 实验室检查： 血清钠151mmol/L，尿钠25mmol/L ;治疗经过： 给予静脉滴注5% 葡萄糖溶液（3000ml/d ）和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa（72/50 mmHg），血清钠122 mmol/L ，尿钠8 mmol/L。;试问?? 1.该病人治疗前发生了哪些水电解质代谢紊乱? 阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转? 应如何补液？ 3.阐述该病人治疗前后临床表现与尿钠变化的机制。;（1）发热4天,体温 38.2 ℃ 发热时常伴随大量出汗，而汗液为低渗液，大汗时每小时可丢失800ml左右的水分。 （2）呕吐、腹泻4天入院，患者自述虽口渴厉害但饮水即吐 胃肠道失液可丧失含钠量低的消化液，且该患者饮水不能，频繁的呕吐导致其无法补充丢失的体液。 ;（3）呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），尿量约700ml/d 患者血压正常