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双膝关节置换术后并发脑脂肪栓塞 1例 1 2刘毅 ，黄纪坚 （ 1. 1 2 563000；2. 重庆市医科大学附属一医院中心 ICU，重庆 400016） 【关键词】 关节置换术；脂肪栓塞 脑脂肪栓塞综合征 （ CFE）是脂肪栓塞综合征 （ FES）的一种类型，已经成为长骨骨折和髋、膝关节置换术患者的严重并发 症之一，常危及生命或遗留后遗症。临床上对于双膝关节置换 术后单纯表现为 CFE的FES报道较少见， 诊断也较为困难。 现将 1 例双膝关节置换术后并发 CFE报告如下。1 . 病历资料 患者男性， 75岁，因双膝关节疼痛 8年，加重伴活动受限 4 年入院。既往病史中否认高血压、糖尿病、冠心病。柱双拐入病房，入院时血常规、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图正 常。 X线诊断： 双严重退变，内翻畸形；  MRA :双侧颈内动脉各段及分支、基底动脉及分支显示清楚，各血 管走行未见异常，未见局限性狭 双膝关节间隙消失，关节面硬化，骨赘形成。完善窄各及扩项张，术双椎前动准脉稍扭曲。 备及排除手术禁忌症后在全身麻醉下行双膝关节置换术 。术前患者神志清楚 ，言语流畅， T 36.0 ℃ ， HR 76 次 /min ， BP 130/86mmHg。 麻 醉 及 手 术 顺 利 ， 血 压 维 持 在 90mmHg～ 130mmHg/60～ 82mmH，g