眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案.docxVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断： 参照中华中医药学会发布的 《中医内科常见病诊疗指南》 （中 国中医药出版社， 2008 年 8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药 科技出版社， 2002 年 5 月）。 主要症状：头晕目眩，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管 病中心制定的《中国高血压防治指南（ 2010 年修订版）》。 （1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（ SBP）≥ 140mmHg和（或）平均舒张压（ DBP）≥ 90mmHg； （2）既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精 梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形 寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉 络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗 有瘀斑瘀点脉涩。 3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、 溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、 舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于 18 岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 1．肾精不足证 治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。 方药：补肾滋阴用左归饮加减。补肾助阳者用右归丸加减。 左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。 右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜 仲。 中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2．痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。清半夏、白术、天麻、陈皮、茯 苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金等。 3．肝火亢盛证 治法：清肝泻火，疏肝凉肝。 推荐方药：调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、 丹皮、菊花、钩藤 后下 等。 4．阴虚阳亢证 治法：滋阴补肾，平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤 后下 、石决明 先煎 、炒杜仲、川牛膝、桑寄 生、炒栀子、黄芩、益母草、夜交藤、茯神等。 中成药：本院制剂天藤降压胶囊，具有平肝潜阳、滋养肝肾等功效。 （二）静脉滴注中药注射液 瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射液， 如丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、香丹注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液等。 气虚血瘀证： 可选择具有益气养阴功效的中药注射液， 如黄芪注射液、 参麦注射液、生脉注射液，配合应用具有活血化瘀功效的中药注射液。 （三）外治法 1．中药足浴 （1）夏枯草 30g、钩藤 20g、桑叶 15g、菊花 20g。上药制成煎剂，用时加 温至 50℃左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足 20～ 30 分钟，每日 2 次， 10～15 天为 1 个疗程。 （2）钩藤 20g、吴茱萸 10g、桑寄生 30g、夏枯草 30g，水煎取药液 1500ml， 加入食醋 100ml，每天足浴 30 分钟左右，每日一次，十天为一疗程。 （3）钩藤 15g、野菊花 10g、稀莶草 30g、夏枯草 20g、川牛膝 20g、赤芍 20 g 、川芎 15 g 、葛根 20 g 、花椒 10 g ，浸泡 1 小时后，大火煮开，小火再煮 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 30 分钟，后下钩藤，连水带药倒入盆中，水温 40℃～ 45℃，赤足泡药中，浸过 踝部，双足互搓，每次 30 分钟，每天 1 次， 10 次为 1 疗程，间隔 3 天，做第二 疗程。 2．耳穴埋豆 （1）常用穴：耳背沟、肝、心、交感、肾上腺；备用穴：耳神门、耳尖、 肾。常用穴每次取 3～4 穴，酌加备用穴，以 5mm×5mm的胶布，将王不留行籽贴 于所选之穴，贴紧后并稍加压力，使患者感胀痛及耳廓发热。每隔 2天换贴 1 次，每次一耳，双耳交替， 5-7 次为一疗程。 （2）肾精不足证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证选用肾、枕、皮质下；痰浊壅 盛证选用脾、枕、皮质下。耳穴定位：肾：在对耳轮下脚下缘；枕：在对耳屏后上方；皮质下：在对耳屏的内侧面；脾点：耳甲腔后上方，