妊娠期高血压-PPT课件[文字可编辑].ppt

早发型与晚发型存在不同的病因或发病机理 : ? (1) 凝血因子基因突变 ? (2) 抗磷脂综合症 ? (3) 胎儿生长受限 , 胎盘早剥 , 胎儿死亡 ? (4) 大量蛋白尿 2019/2/17 32 轻度早发型子痫前期 ? 密切监护，维持妊娠。 2019/2/17 33 重度早发型子痫前期 ? ? ? ? ? 既往处理 —— 立即终止妊娠 当今处理 —— 严重并发症终止妊娠。 无并发症延迟分娩的保守治疗。 一触即发的多系统受累，复杂的发病机制， 表现明显的各终末器官受累的不均衡性。 影响因素：个体化原则，病情的程度和重 症发病时间，地区的医疗环境和母儿救治 条件，经济状况。 34 2019/2/17 Bolte 对重度子痫前期的特征描述： ? （ ? ? （ ? （ ? （ ? （ 2019/2/17 1 ）收缩压＞ 2 ） 3 ） 4 ）肺水肿 5 ）子痫抽搐 160 ～ 180 mmHg ， 舒张压＞ 110 mmHg 24 小时尿蛋白＞ 5 克，尿定性 3 ＋。 24 小时尿量＜ 500 ml 35 妊娠期高血压疾病 2019/2/17 1 妊娠期高血压疾病 （ hypertensive disorder complicating pregnancy ） ? 妊高征（ pregnancy induced hypertension ） ? 发病率 中国 9.4 ％ 国外 7-12 ％ 2019/2/17 2 高危因素： ? 初产妇 ? 孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁 ? 多胎妊娠 ? 妊娠期高血压史 ? 家族史 ? 慢性高血压 2019/2/17 3 高危因素： ? 慢性肾炎 ? 抗磷脂综合症 ? 糖尿病 ? 营养不良、贫血 ? 社会经济状况差 2019/2/17 4 妊高征分类 （妇产科学 第五版） 分类 临床表现 血压 ≥ 18.7/12kpa (140/90 mm Hg) 血压＜ 20/13.3kpa (150/100 mm Hg) 或较基础血压升高 4/2 kpa （ 30/15 mm Hg ） 可伴轻微蛋 白尿（＜ 0.5 克 /24 小时 ) 和 / 或水 肿 5 轻度妊高征 2019/2/17 妊高征分类 （妇产科学 第五版） 分类 临床表现 中度妊高 征 血压 ≥ 20.3/13.3kpa (150/100 mm Hg) 血压＜ 21.3/14.7kpa (160/110 mm Hg) 蛋白尿 （＋） ≥ 0.5 克 /24 小时， 和 / 或水肿。无自觉症状或有 轻度头昏等。 6 2019/2/17 妊高征分类 （妇产科学 第五版） 分类 临床表现 （ 1 ）先兆子痫：血压 ≥ 21.3/14.7kpa (160/110 mm Hg) 蛋白尿（＋＋～＋＋＋＋）＞ 0.5 克 /24 小时，和 / 或水肿。有 头痛、眼花、胸闷等自觉症状。 （ 2 ）子痫：在妊高征基础上有 抽搐和昏迷。 7 重度妊高 征 2019/2/17 未分类 妊娠水肿 妊娠蛋白尿 慢性高血压合并 妊娠 2019/2/17 水肿延及大腿以上，无高 血压、蛋白尿。 孕前无蛋白尿，妊娠期蛋 白尿（＋）及以上，无高 血压及水肿 妊娠前即有高血压史，血 压 ≥ 18.7/12kpa (140/90 mmHg) 无蛋白尿及水肿 8 妊娠期高血压疾病分类及临床表现： 分类 临床表现 妊娠期高血压 Bp≥140/90mmHg 。妊 娠期首次出现，产后 12 周恢复正常，尿蛋白 ( － ) ，可伴有上腹部不 适或血小板减少。 2019/2/17 9 妊娠期高血压疾病分类及临床表现： 分类 子痫前期 临床表现 Bp≥140/90mmHg 。孕 20 周后出现尿蛋白 ≥ 300mg/24 小时，或 （＋），可伴有上腹部不 适、头痛等。 10 轻 2019/2/17 妊娠期高血压疾病分类及临床表现： 分类 子痫前期 临床表现 Bp≥160/110mmHg 。尿蛋白 ≥ 2.0 克 /