中药的合理应用.ppt

中医中药中国行 越西社区健康知识讲座 辨证施治 整体观念 —— 中医药的基石 西 医 中 医 辨 病 辨 证 人的病 病的人 补肾药 补肾阴：六味地黄丸潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软。 补肾阳：金匮肾气丸 肾虚水肿，小便不利，畏寒肢冷，腰膝酸软。 风热感冒中成药鉴别使用 桑菊感冒片：风热感冒初起、热势较轻，肺气不利，咳嗽较重者。夏季风热咳嗽。---临床还用于气管炎症。(清开灵颗粒） 银翘解毒片：风热感冒、热势较重（表证），发热高，咽喉肿痛较重。---临床还用于咽喉炎、扁桃体炎。 羚翘解毒片：“银翘” ×2+羚羊角粉（肺、肝经热）风热感冒、热势严重（39℃以上），口渴、烦躁、惊抽。 风寒感冒中成药鉴别使用 感冒软胶囊：用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。 感冒清热颗粒 通宣理肺丸：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒所致的咳嗽，稀白痰，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。 胃肠型感冒中成药鉴别使用 症状：恶心、呕吐、腹泻，头痛昏重，纳呆。 藿香正气 风热、风寒感冒症状鉴别 风热感冒：恶寒轻、发热重，或口微渴，脉浮数，苔薄白或微黄，咽喉痛，鼻流黄涕，咳嗽，黄痰或痰白粘。 风寒感冒：恶寒重、发热轻，口不渴，无汗或汗出，脉浮紧，苔薄白，咽痒，头项强痛、周身酸痛，鼻塞、流清涕 风邪常兼寒热，体质也有虚实 ——用药因之而异 血管的年龄决定人的年龄 心脑血管疾病预防和合理治疗 中医治疗动脉粥样硬化理论 中医将血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑块形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证。动物实验和临床试验证明，多种活血化瘀药具有抗动脉硬化作用。 活血化瘀 活血化瘀中药 川芎 — 辛、温、散 丹参 — 苦、寒、降 牛膝 — 引药下行 红花、桃仁 — 破血行瘀 益母草 — 活血调经 水蛭、土鳖虫 — 血栓 莪术 、三棱 — 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 — 止血、祛瘀 《中医体质分类判定标准的研究及其应用》 2007年度国家科技进步二等奖 一、平和质 二、阳虚质 三、阴虚质 四、气虚质 五、痰湿质 六、血瘀质 七、湿热质 八、气郁质 九、特禀质 其中比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%，其它8种偏颇体质占到了67.25%。对于全科医生来说，掌握中医体质学说以及懂得如何应用简单的中成药调理机体，减少疾病发生至关重要，也是治未病的重要内容。 活血化瘀药在缺血性心脑血管 疾病中的合理应用 中国传统医学特色诊断：血瘀证Chinese Medicine Features’ Diagnosis-BSS 久病多瘀（慢瘀） 温热病重症必瘀（热瘀） 创伤外症多瘀（伤瘀） 急症多瘀（急瘀） 老年多瘀（老瘀） 寒凝致瘀（寒瘀） 紫舌无症状（潜瘀,前瘀） 胸 痹 病因 : 气滞、气虚、痰浊、寒凝、 阴虚… 但其最基本的病理改变是血瘀 活血化瘀中药 川芎 — 辛、温、散 丹参 — 苦、寒、降 牛膝 — 引药下行 红花、桃仁 — 破血行瘀 益母草 — 活血调经 水蛭、土鳖虫 — 血栓 莪术 、三棱 — 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 — 止血、祛瘀 速效救心丸 川芎、 冰片 温 微寒 整体药性: 偏温 复方丹参片/滴丸 丹参、三七、冰片 微寒 温 微寒 整体药性：偏寒 患者体质不同，型证各异，虽同属冠心病、心绞痛，但兼夹证不同，用药也异。 川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。 “血中之气药” “上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢”。 丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。 “降而行血，由热而滞宜之”。 主要两方面区别 升降浮沉 寒热温凉 川芎 升 温 丹参 降 微寒 颈性眩晕治疗—— 北京阜外、协和医院 川芎嗪 丹参酮 × √ 天王补心：滋阴清热，养血安神 丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、 柏子仁、酸枣仁、远志