大量失血的输血策略1.pptx

大量失血的输血策略;出血严重度分类; Whitlock J. Hemorrhage (Haemorrhage) Definition. 2014. ? ;定义“大量输血”（massive transfusion，MT）…;定义“大量输血”…;大量失血的病因学;病理生理学改变;病理生理学改变;严重创伤的致死“三联征”;创伤性凝血病的发生率与创伤严重程度呈正相关;低体温导致凝血因子活性下降;酸中毒导致凝血因子活性下降;大量输血的指証;临床策略;临床策略;前瞻性调查 首个6小时内，RBC:血浆或RBC:Plt比例2:1输注，可减低在院患者死亡率。（ JAMA Surg 2013; 148: 127–36） 随后的PROPPR临床试验将评估和比较MT患者在RBC:血浆：Plt高比例（1:1:1）和低 比例（2:1:1）输注时的生存预后、并发症和住院天数   ;大量输血操作规程（ Massive transfusion protocols ，MTP） 制定机构性MTP的重要性：可有效减少器官衰竭和创伤后并发症的发生率，