医院患者评估制度.pdfVIP

医院患者评估制度 1. 目的: 对患者进行及时、 全面、客观地评估 , 为制定适宜的诊疗 计划提供依据，保障医疗质量与安全。 2. 范围 : 来我院就诊的门诊、急诊及住院患者。 3. 定义 : 患者评估是指通过病史询问、体格检查、辅助检查等手 段 , 对患者的心理、 生理 , 社会、经济因素、疾病严重程度等做出评价 , 以指导诊断和治疗。 4. 权责 4.1 护士 : 门、急诊护士、病房护士、手术室护士、复苏室护士 完成相应职责范围内的患者评估。 4.2 医生 : 门、急诊医生、病区医生、手术医生、营养师、麻醉 医生、康复医生完成相应职责范围内的患者评估。 5. 制度内容 5.1 医护人员按照门急诊病历及住院病历书写要求 , 在规定时限 内逐项完成评估 , 并根据患者需求和对治疗的反应进行再评估 , 记录 在病历中。 5.2 进行患者评估及记录的人员为本院注册医师、护士