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临床医学开题报告范例参考 一、选题依据、目的和意义 骨折不愈合是骨科临床常见病症， 其中以四肢长骨多发， 例 如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院 多才用植骨术配合重新内固定。 自体髂骨作为植骨材料具有较多 的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导 作用强等， 这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材， 这在临 床上已形成共识。 植骨是治疗骨折不愈合的重要方法， 其机制是 爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用， 爬行替代顺利 进行的条件要求准确的复位、 充分的植骨和坚强的固定。 为达到 充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外 36°植骨的 方法，外用钢丝环扎，配合坚强内固定，术后 3~1 个月内进行随 访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。 选题目 地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效， 为 临床治疗提供参考。 本课题以导师多年的临床资料为依据， 通过对骨折不愈合手 术治疗的国内外文献进行系统整理， 结合山东中医药大学附属医 院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分 析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临 床体会， 分析治疗效果， 并对手术中的细节问题做初步探讨与论 － 错误！未指定开关参数。 － 述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、 总结，能为 今后的临床工作提供一些帮助和指导。 二、本课题目前国内外研究的动态、水平 治疗骨折不愈合， 可分为手术治疗和非手术治疗， 其中手术 治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。 骨折不愈合应用自 体骨移植治疗效果显着， 已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重 要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入， 骨膜下小心剥离显露骨折部位， 取出内固定器械， 清除骨断端间 瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨 缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质 ; 髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块 ; 骨碎屑充分填充残余的空 隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮 - 松质骨植骨 的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性， 不存在免疫排异， 无传染疾病的风险， 同时存在骨传导和骨诱导 能力。 内固定物更换得坚持以下原则， 原钢板内固定者， 可更换成 交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧 ; 原交锁髓内针内固