患者身份识别课件.pptVIP

移动护理实现门诊输液流程优化 此 PPT 下载后可自行编辑修改 患者身份识别 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 患者身份识别 患者身份识别是诊疗活动的重要步骤，是确保 各项检查、治疗安全、准确执行的基础。为提高 医务人员对患者身份识别的准确性，确保各项检 查、治疗的安全性，提高医疗质量和服务水平， 保障患者的人身安全，减少医疗隐患。 一、患者身份识别的内容、方式 患者身份识别贯穿于患者入院到出院的整个诊疗 过程，其内容包括患者的姓名、性别、年龄 / 出生 年月、病区、床号、住院号等。患者身份识别的 方式主要包括 : 与患者与家属沟通，获取准确的信 息 ; 查阅患者的病历资料，两名以上的医务人员共 同确认 ; 腕带识别等。 二、患者身份识别的程序 ( 一 ) 入院时的患者身份识别 ( 二 ) 住院过程中一般患者的身份识别 （三）特殊场所的患者身份识别 ( 四 ) 围手术期的患者身份识别 ( 五 ) 新生儿的身份识别 ( 六 ) 重症监护室的患者身份识别 ( 一 ) 入院时的患者身份识别 1 、患者住院实行实名制，入院登记处应认真核对 患者的有效身份证件 ( 身份证、户口簿、医保卡及 其他有效证件等 ) ，确认患者的个人信息真实有效 后，填写并打印住院患者病案首页的基本信息 ( 包 括姓名、性别、年龄 / 出生年月、病区、住院号 等 ). 若患者处于神志不清、无亲友陪伴、危重抢救 等特殊情况下，暂不能出示有效身份证明，患者 或家属必须如实提供其基本资料，以利于入院登 记处的信息填写和患者进入病区的身份核对。 2 、患者进入病区后，护理人员应先对患者进行全 面评估，根据患者的语言、行为能力，采取恰当 的方式，准确获取患者身份信息。同时将患者的 有效身份证明与病案首页进行核对，内容无误后 规范地书写腕带。腕带内容包括患者姓名、性别、 年龄、病区一病床、住院号、过敏药物等 . 孕产妇 入院时，除核对有效身份证明外，还应核对孕产 妇的准生证 3 、将患者安置到病床后，护士应向患者及家属解 释佩戴腕带的目的和意义，取得患者及家属的配 合。再次与患者及家属核对腕带内容，确认无误 后佩戴于患者手腕，若双手手腕均不适宜佩戴时， 可改在脚踝部佩戴 . 4 、急诊进入抢救室的患者，若神志清楚或有家属、 亲友陪伴，则应在抢救生命的同时，确认患者的 身份，并为患者佩戴腕带，内容包括患者姓名、 性别、年龄等 ; 若其神志不清，且无家属或亲友陪 伴，急诊抢救室的护士应立即为患者佩戴腕带， 腕带内容包括临时编号、患者的性别、初步诊断 等。待患者病情稳定或进入病区后，病房护士应 重新采集并核对患者临时腕带上所载的信息，并 更换正式腕带。 ( 二 ) 住院过程中一般患者的身份识别 1 、在标本采集、服药、输液、输血、注射等各种 诊疗活动前，医护人员必须严格执行查对制度， 与患者及家属沟通，核对患者基本信息。 2 、在给予患者化疗、放疗、介入、手术、拨牙 等有创高危诊疗活动前，除应严格执行查对制度， 做好腕带身份识别外，还应认真核对患者的病历 相关信息，包括病理结果、影像学资料等，并应 当以主动与患者及家属沟通作为患者身份识别的 最后确认手段，防止误诊误治 3 、患者因病情需要出科室接受检查或治疗时，应 携带其申请单及 X 片等相关影像学资料，医务人 员应严格核对申请单与腕带及其他相关资料的内 容，严防患者在诊疗活动中发生身份、部位或方 式的错误。 （三）、特殊场所的患者身份识别 特殊场所是指人群聚焦、人群流动快或者风险较 高的诊疗场所，包括急诊抢救室、输液厅、产房、 高压氧舱等地方 . 1 、非住院而需要进入特殊场所诊治的患者，为避 免人员流动大造成误诊、误治，护士应为其佩戴 临时腕带，腕带内容包括姓名、性别、年龄等， 并严格执行查对制度。 2 、住院患者到特殊场所接受治疗前，医务人员应 先与患者及护送人员一起核对患者的基本信息及 腕带内容，以确认患者身份 . ( 四 ) 围手术期的患者身份识别 1 、患者手术前一日，主刀医师、麻醉医师应亲 自与患者及家属沟通，并且有护士在场三方共同 确认患者身份，同时获得患者对病情和手术、麻 醉的理解，并签署知情同意书。病房护士在核对 患者的身份与病历后，按照医嘱的要求做好术前 准备。 2 、手术当日患者进入手术室前，手术医师应在患 者的 手术切口部位用记号笔划线进行显现标识， 并与患者及家属仔细核对基本信息、腕带及手术 相关内容，核对无误后填写《手术病人术前确认 记录单