集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者影响分析（护理学毕业论文）.docVIP

集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者影响分析（护理学毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： F-00N05M，doc格式，正文3170字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：ICU;集束化镇静护理;机械通气;影响 2 1 资料与方法 2 1. 2 方法 3 1. 2. 2 护理方法 3 2 结果 4 3 讨论 4 参考文献： 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 7 正文 集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者影响分析（护理学毕业论文） 搞要 摘要：目的分析集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者的影响。方法94例机械通气患者，按住院号的奇偶性分为对照组和观察组，各47例，对照组实施常规镇静护理;观察组实施集束化镇静护理。对比两组镇静药物剂量、ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间、谵妄发生率和28d生存率。结果与对照组比较，观察组镇静药物剂量更少，机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间更短，观察组谵妄发生率为%显著低于对照组的%;观察组28d生存率为%明显高于对照组的%，差异均有统计学意义(P)。结论集束化镇静护理对减少谵妄发生率、提高患者生存率、促进患者康复具有重要意义，临床值得广泛应用 关键字：ICU;集束化镇静护理;机械通气;影响 镇静是ICU基本治疗的重要组成部分。如何获得适宜的镇静状态， 避免过度镇静是ICU镇静的重要课题。作者选择本院94例ICU机械通气患者行分组研究， 观察组采用集束化镇静干预， 收效较佳， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院ICU 2013年2月～2014年8月94例机械通气患者。所有患者ICU治疗时间及镇静时间均超过48 h， 且家属及受试者知情同意;排除认知障碍者， 严重肝、心、肾功能不全者及高血压危象、心肌缺血者。按住院号的奇偶性， 将所有患者分为对照组及观察组， 各47例。对照组男28例， 女19例;年龄24～79岁， 平均年龄(plusmn;)岁;体质量指数(BMI)(plusmn;)kg/m2;慢性健康与急性生理评分(APACHEII)(plusmn;)分。观察组男27例， 女20例;年龄29～81岁， 平均年龄(plusmn;)岁; BMI(plusmn;)kg/m2; APACHEII(plusmn;)分。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P)， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 镇静方法 两组均应用咪达唑仑(国药准字H109-80025;生产厂家：恩华药业股份有限公司)。镇静目标：数字评分法(NRS)3分， 躁动-镇静量表(RASS)评分为-1分或0分。药物剂量：遵医嘱静推负荷量咪达唑仑(～)mg/kg， 然后， 应用微量输液泵给予维持剂量的咪达唑仑(～)mg/(kg#12539;h) 1. 2. 2 护理方法 1. 2. 2. 1 对照组接受常规镇静护理， 即密切监测患者镇静程度及意识水平;严密监测患者血压、呼吸、血氧饱和度、心率等;注意观察患者有无腹胀、呕吐等不良反应。 1. 2. 2. 2 观察组实施集束化镇静护理， 具体包括：①呼吸同步及每日唤醒。每天9：00， 暂停所有镇静药物， 呼唤患者， 注意观察患者瞳孔、表情、意识状态、肢体活动及对光反射， 严密监测患者心率、血氧饱和度及脉搏等指标变化， 然后， 遵医嘱及时调整镇静药物剂量， 切实做到个体化用药。此外， 唤醒期间还应行自主呼吸实验， 并检查呼吸机参数、使用模式、工作状态及人机协调性。②谵妄管理。采用流程图， 结合RASS评分及ICU谵妄评估、诊断量表(CAM-ICU)监测、预测患者病情发展。若患者无谵妄现象， 则应每隔8 h再进行一次CAM-ICU评估;若患者出现谵妄现象后， 应关注患者谵妄原因， 合理调整镇静水平， 并于4 h后再次进行评估， 直至患者RASS评分为-1分或0分。③早期运动及锻炼[1]。护士应根据患者病情、意识及肌力情况， 实施四步运动方案。第一步：患者入住ICU后， 每隔2小时协助患者翻身1次， 并实施被动式关节运动(10 min/次， 2 次/d)。第二步：每日唤醒时， 若患者意识清醒， 则应鼓励患者进行主动式关节运动， 并维持坐姿20 min。第三步：当患者肌力ge;3级时， 指导患者进行主动运动。第四步：当患者肌力3级时， 协助患者在床旁椅上进行主动运动。主动运动量应以患者不感疲惫为度。 1. 3 观察指标 对比两组镇静药物剂量、ICU治疗