病理生理学 (78)病理生理学.pdfVIP

患者 ，女 ，23岁 ，因遭遇灾害后哭闹、 恐惧 、自语近3个月入院。患者家庭3 u 该病人患了什么疾病？ 月前遭遇泥石流 ，房屋冲毁 ，父母双 亡 。近三月来 ，患者经 常发呆 ，沉默 u 该病的病因和发病机制是什么？ 不语 ，情绪不稳定 ，哭泣 ，自语 ，紧 u 对该患者应采取哪些干预手段？ 张害怕 ，全身发抖 ，晚上常惊醒大喊 大叫 ，说房子要倒 ，洪水要大发 。在 面对亲友的解释时，常出现情绪激动。 创伤后应激障碍 （post-traumatic stress disorder ，PTSD） 概念 ：是指受到严重而强烈的精神打击 （如残酷战争 ，经历恐怖 场面 、凶杀场面 ，恶性交通事件或被 强暴等 ） ，引起延迟 出现 （遭受打击后数周至数月）的或长期持续存在的精神障碍 。 病 因 临床特点 病理性再体现 “晚上常惊醒大喊大叫，说 房子要倒 ，洪水要大发” 创伤三联征 病理性警觉性增高 “紧张害怕 ，全身发抖” ；“面对 亲友的解释时，常出现情绪激动” 病理性回避与麻木 “经常发呆 ，沉默不语” 发生机制 （1）前额叶-杏仁核 -海马环路的调节障碍和结构异常 发生机制 （2）神经 内分泌异常 HPA轴 高度警觉 创伤性记 状态 忆 LC/ NE系统 防治原则 1.  治疗前评估确定个体化治疗方案 ； 2.  尽可能让患者在远离创伤源且熟悉的环境 （创伤性事件之前）中进行治疗 ； 3.  建立和维持 良好的医患关系 ； 4.  药物治疗与心理治疗相结合 ； 5.  一般疗法 ：充足的睡眠和休息、合理科学的饮食 、适当的文体活动等 我 懂 得 你 的 悲 伤 ！