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变应性鼻炎-哮喘综合征 Combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS 2008/2010 WHO-ARIA 2014日本（AR 指南） 2015美国（AR 指南） 2015中国（AR 指南） 特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病 AR定义 变应性鼻炎的定义 支气管哮喘定义的变迁 2008GINA——定义 ：多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞 （如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、 平滑肌细胞、气道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性 疾病 2012GINA——大量证据显示哮喘具有异质性 2014GINA——定义：是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为 特征（伴不同基础疾病过程，存不同 “哮喘表型” ） 2015GINA——定义：哮喘是一种多因素疾病，常以慢性气道炎症为 特征；包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、 气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限 鼻炎 哮喘 （2015GINA ) 1吸入型(外源性) 2感染型(内源性) 3、混合性哮喘 4、职业性 5、其他： ① 慢性哮喘性