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（三） PDCA 循环的运用实例 举例 1 ： 缩短夜间病区发药时间 ? 持续质量改进记录表 ? 持续质量改进案例完整资料 F 发现问题 ? 员工访谈过程中，发现因夜间发药时间长而造成的临床抱怨较多 ? 数据库的资料表明，治疗延迟是导致医疗不良事件的主要原因之一 PDCA 循环具有以下特点： 1 、周而复始 PDCA 循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地 进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解 决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA 循环，以此类推。 PDCA 循环的特点 2 、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 A P C D A C P D A C P D PDCA 循环的特点 3 、 PDCA 循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步 不 断 改 进 A P C D 新的水平 A P C D 原有水平 PDCA 循环具有以下特点： 4 、科学统计 PDCA 循环应用了科学的统计观念和处理方法，作为推动工作、发现问题和解 决问题的有效工具。 ? PDCA 是一种自上而下的质量管理工具，是现场品质管理最常用 的科学的工具之一。 ? 主要借助头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨图、检查表、流程图、 甘特图、排列图、散点图、趋势图等管理技术工具和方法收集并 展现数据结果，科学的利用数据，探讨潜在的问题，整理因果关 系。 （一） PDCA 循环 ? P — Plan 计划，确定方针和目标，活动计划 . ? D — Do 执行，实地去做，实现计划内容 . ? C — Check 检查，总结执行结果，注重效果， 找出问题 . ? A — Action 行动，对总结结果进行处理，未解 决的进入下一个循环 . PDCA 循环 Action 行动 继续执行当前的行动计划或调 整 / 增加行动计划 从这里开始 Plan 计划 收集资料 确定行动计划 检查 实施 Check 检查 收集绩效资料，与以前的资料对 比 Do 实施 实施行动计划 程 序 PDCA ：简表 项目： XXX 计划与标准 资 料 项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对策、科室、人员、职责 …… 【 “5W1H” 即：为什么制定该措施（ Why)? 达到什么目标（ What)? 在何处（ Where) ？ 由谁负责完成（ Who)? 什么时间完成（ When)? 如何完成（ How)? 】 P D C A 培训 实施 检 查 总 结 持续改进 院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料，讲稿， PPT ，签名等） 各科室：培训记录 各科室、各位医务人员执行、实施并记录 …… 相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训） PDCA 小结 ACTION 7. 标准化（巩固）和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用 PDCA 循环 CHECK DO 6. 检查、评估结果（分析数据） PLAN （列问题、找原因、定目标、定计划） 1. 分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响质量的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 5. 实施行动计划