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举证责任倒置第一案： 案情介绍： 2000 年底，两脑瘫患儿诉湖北省人民医院 人身损害赔偿案，法院首次了“举证责任倒置”原则而 使医院败诉，被称为“医疗赔偿第一案”。原告认为温 箱断电导致患儿受凉、窒息、缺氧，最终造成两患儿脑 瘫。被告不否认温箱断电这一事实，但提出脑瘫患儿一 般是由于先天遗传因素造成的，受凉不是主要原因。由 于举证责任倒置，法庭要求医方对这一说法提出证明。 但是，脑瘫的病因在医学上还未搞清，还停留在假说阶 段。因此，医院因无法举证排除温箱断电与患儿脑瘫之 间的因果关系而被判败诉，两患儿获赔人民币 290 余万 元。 按一般侵权行为处理 鉴定委员会将很难证明 温箱断电与患儿脑瘫之间 “存在因果关系”，因而 将不构成医疗事故，而不 构成医疗事故则不赔偿。 按特殊侵权行为处理 医疗机构则因无法证明 温箱断电与患儿脑瘫之间 “不存在因果关系”，而必 须向死者家属承担赔偿责任。 第五阶段《医疗事故处理条例》 2002 年 9 月 1 日实施 为了正确处理医疗事故，保护 患者和医疗机构及其医务人员的合 法权益，维护医疗秩序，保障医疗 安全，促进医学科学的发展，制定 本条例。 医疗事故的概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。 医疗事故分级 ? 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾 的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官 组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官 组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的 其他后果的。 医疗事故的预防 ? 守法守德 ? 监督检查 ? 病历书写 ? 告知病人 ? 病人可以复制病历 患方有权复印及复制病历等资料 医疗机构应当受理下列人员和机构复 印或者复制病历资料的申请： （一）患者本人或其代理人； （二）死亡患者近亲属或其代理人； （三）保险机构。 可以复印或者复制的病历资料： 门（急）诊病历、 住院志（即入院记录）、 体温单、 医嘱单、 化验单（检验报告）、 医学影像检查资料、 特殊检查（治疗）同意书、 手术同意书、 手术及麻醉记录单、 病理报告、 护理记录、 出院记录。 不能复印或者复制的病历资料： 死亡病例讨论记录、 疑难病例讨论记录、 上级医师查房记录、 会诊意见、 病程记录、 医患双方在场的情况下封存和启封。 ? 报告 ? 采取措施，防止损害扩大 ? 病历封存 ? 物品封存 ? 尸检 医疗事故处置 医疗事故的技术鉴定 ? 鉴定机构 ? 鉴定程序 不属于医疗事故 ? 紧急措施 ? 病人体质特殊 ? 无法预料 ? 无过错输血 ? 患方原因 ? 不可抗力 ? 赔偿途径（协商、调解、诉讼） ? 赔偿原则（等级、责任程度、原有疾病） ? 赔偿项目 医疗事故的赔偿 民事法律行为成立的条件 ? 行为人具备民事行为能力 ? 意思表示真实 ? 不违反法律或社会公众利益 具体赔偿项目与计算 （一）医疗费：按照医疗事故对 患者造成的人身损害进行治疗所 发生的医疗费用计算，凭据支付， 但不包括原发病医疗费用。结案 后确实需要继续治疗的，按照基 本医疗费用支付。 （二）误工费：患者有固定收 入的，按照本人因误工减少的固 定收入计算，对收入高于医疗事 故发生地上一年度职工年平均工 资 3 倍以上的，按照 3 倍计算；无 固定收入的，按照医疗事故发生 地上一年度职工年平均工资计算。 （三）住院伙食补助费： 按照医疗事故发生地国家 机关一般工作人员的出差 伙食补助标准计算。 （四）陪护费：患者住院期 间需要专人陪护的，按照医 疗事故发生地上一年度职工 年平均工资计算。 （五）残疾生活补助费：根 据伤残等级，按照医疗事故 发生地居民年平均生活费计 算，自定残之月起最长赔偿 30 年；但是， 60 周岁以上的， 不超过 15 年； 70 周岁以上的， 不超过 5 年。 （六）残疾用具费：因残疾 需要配置补偿功能器具的， 凭医疗机构证明，按照普及 型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事 故发生地规定的丧葬费补助 标准计算。 （八）被扶养人生活费：以死者 生前或者残疾者丧失劳动能力前 实际扶养且没有劳动能力的人为 限，按照其户籍所在地或者居所 地居民最低生活保障标准计算。 对不满 16 周岁的，扶养到 16 周岁。 对年满 16 周岁但无劳动能力的， 扶养 20 年；但是， 60 周岁以上的， 不超过 15 年； 70 周岁以上的，不 超过 5 年。 （九）交通费：按照患者 实际必需的交通费用计算， 凭据支付。 （十）住宿费：按照医疗事 故发生地国家机关一般工作 人员的出差住宿补助标准计 算，凭据支付。 医疗事故处理法律 第二阶段 （ 1960 ～ 198