肺腺癌分类 医学资料.pptVIP

浸润性腺癌（Invasive Adenocarcinoma)分型 五种亚型 贴壁状 腺泡状 乳头状 微乳头状 伴粘液产生的实性为主型 印戒细胞癌 透明细胞癌 去除印戒细胞与透明细胞癌的理由： 2004年WHO分类将这两种腺癌列为浸润性腺癌的特殊类型，胞浆透明或呈印戒样可发生于多种组织学类型中，并不被认为是具体的组织学亚型，但在报告中应记录这些细胞的出现的百分比 实性为主腺癌中印戒细胞的数量10%的病例 高达56%病例有棘皮动物微管相关蛋白样物质4（EML4）和间变性淋巴瘤激酶（ ALK）基因的融合（ EML4 - ALK ） 有此易位的肿瘤与EGFR和KRAS基因突变互相排斥 ALK抑制剂克立唑替尼对EML4 - ALK易位的肺腺癌治疗有效。 总有效率达72%。 新近研究 （1）贴壁状为主的腺癌（lepidic predominant adenocarcinoma LPA） 沿肺泡壁生长 浸润灶＞0.5cm 临床预后 预后好，Ⅰ期LPA五年生存率达95% （2）微乳头状为主浸润性腺癌 癌细胞小、立方形 微乳头呈簇状生长 缺乏纤维血管轴心 可与肺泡壁相连或分离 悬浮于肺泡腔内 常见脉管和间质浸润，砂粒体常见 较强的侵袭行为 易发生早期转移 预后差 较强的侵袭行为 易发生早期转移 预后差 为低分化腺癌 临床预后 以往的研究对该型的划分 使用了很低的门槛(1-5