日间手术管理制度与流程图.docx

日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、 方便、 高效、 安全的医疗服务特点近些年来在国受到广泛关注和发展， 为确保日间手术的医疗质量及安全， 结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（ 2016 版 征求意见稿） 》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、 准入制度、 日间手术评估制度、 院前院宣教制度和出院后随访、 随诊制度等为主的日间手术管理制度， 设计以病人为中心的就诊流程和转归流程， 开通日间手术绿色通道， 充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径， 包括病种的适应对象、 诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、 出院评估标准、 临术路径变异情况规定及出院后随访容等， 报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准： 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及 24 小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊。相关场所必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。 具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过 2 小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、 具备较强的医患沟通能力。 具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称 3 年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者 100 例或担任第一助手 200 例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理容，愿意并有能力完成出院后照护； 3、非全麻手术： ASA分级 I-II 级， ASA分级 III 级但全身状况稳 定三个月以上；全麻手术： ASA分级 I-II 级，年龄 65 岁以下； 4、符合各病种手术的相关要求； 5、有联系并保持通畅， 建议术后 72 小时居住场所距离医院不超过 1 小时车程，便于随访和应急事件的处理。三、日间手术评估制度： （一）入院前评估制度： 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后， 专科医生 （可包括麻醉医生） 根据检查结果进行评估， 符合日间手术纳入标准的方可进行日 间手术治疗。 （二）术后评估制度： 患者术后即安排在麻醉复室醒， 麻醉医生和复室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。 （三）出院评估制度： 专科医生和责任护士对患者依据 PADS评分量表（附件 2）完成打分；满分 10 分，评分≥ 9 分的患者结合实际情况完成出院评估 （附件 3），符合出院条件者方可办理出院手续； 出院前需行出院指导， 对患者进行出院指导及宣教。 对出院后尚需 治疗者， 医生应开具治疗方案， 以出院医嘱形式明确告知患者， 患者理解并签字确认。 四、院前、院宣教制度： 日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进 行相关知识的宣教， 包括日间手术治疗的方式、 术前准备及注意事项等， 打消患者疑虑， 保证手术能顺利进行； 患者出院时， 应给每个患者送一份日间手术 中心出院指南， 详细告知术后基本护理知识和注意事项， 出院指南上应有医院的详细联系方式。 五、出院后随访、随诊制度： 患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。 根据各个病种的具体规定， 第一周至少对每个出院患者进行 2 次以上的随访， 第二周随访次数不少于 1 次， 2 周后根据患者实际情况确定。随访可以分为随访、 QQ、微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作中可 能存在的问题和漏洞，并及时解决。六、流程管理 （一）入院前管理流程： 患者持诊疗卡在门诊就诊后， 专科医生进行病种筛选， 开具相应检查项目； 根据患者相关检查的基本情况完成手术、 麻醉术前评估， 符合条件的患者如同意进行日间手术治疗， 由专科医生进行登记预约； 完成入院前宣教，包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指 导及手术注意事项的强化；再确认手术日期，并通知患者入院。 （二）住院管理流程： 患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续， 责任医生和责 任护士审