精美制作独到分析国医大师周仲瑛淋证医案分析.pptxVIP

内容梗概 本案背景知识 教材医案分析 相关问题解答 本案独特看法 周仲瑛医案——背景知识 周仲瑛 家世业医，自幼随父著名中医专家周筱斋学习，出道后悬壶乡里。 求学于上海中国医学院 江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身） 第一批国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人。 省重点学科“中医内科学”学科带头人， 美国普士顿大学医学院客座教授、新加坡中医学院客座教授、 《美国中医药研究》杂志编委会编委、《美国综合医学杂志》编委会编委。 周仲瑛医案——学术思想、成就 周老从事中医内科临床工作50余年，对中医内科的各种常见病，尤其是急难病症（如心、肺、脑血管病，肝胆、脾胃疾病，免疫性疾病及肿瘤等）积累了丰富的经验，提出“审证求机论、知常达变论”等学术观点，对内科急难重症重视“风火痰瘀毒虚”和“脏腑病机”。 深入出血热疫区10余年，在实践中开展临床研究，首提“病理中心在气营”、“三毒”等新理论，研定系列治法方药，显著降低了病死率，对多种病毒感染性疾病研究中首次提出“到气就可气营两清”新理论，研制清气凉营注射液被列入国家科委引导项目；针对急性休克研制的三种制剂被列入21世纪全国中医院急诊室必备制剂 针对急性休克研制的三种制剂 抗厥通脉、救阴生脉和回阳复脉等3种辨证静脉注射液。 抗厥通脉注射液制剂为国家新药研究项目，被列入21世纪全国中医院急诊室必备制剂。 教材医案分析 潘某，男，50 岁，职工。1986 年4 月初诊。患乳糜尿数年，经病原学检查诊为血丝虫病。曾经多方治疗效果不显。刻诊尿液混浊殷红，排尿有灼痛感，腰酸腿软，下肢轻度浮肿，面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼数。 查尿常规：蛋白（++++），红细胞（+++)，白细胞（++）。 证属阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。治从大补阴丸合犀角地黄汤加减。 处方：盐水炒知柏各10 克，大生地15 克，水牛角12 克（先煎），粉丹皮10 克，赤芍10 克，龟板12 克（先煎），明阿胶10 克（洋冲），大小蓟各12 克，萆薢10 克，水蜈蚣30 克，飞廉10 克，墨旱莲10 克，六一散15 克（包煎）。 服14 剂，膏淋显著减轻，小便间或微浑。查尿常规：蛋白（++)，红细胞（+），白细胞少许，其他见症亦有改誉，原方续服。上方服30 剂后，诸症悉缓，小便转清，查尿常规：蛋白（+）， 红、白细胞均阴性。上方去大、小蓟，加菟丝子、金樱子各10 克。续服2 月后逐渐痊愈，恢复正常工作。 补充：血丝虫病 是由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病。国内流行的是淋巴丝虫病。临床表现早期为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞症状。血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源，经蚊虫叮咬传播，人群普遍易感，本病属中医“流火”、“大脚风”、“膏淋”范畴。 补充：怎么看尿常规？ 名称 正常 异常 酸碱度（pH） 4.6~8.0（平均值6.0） 增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 酸碱度（pH） 4.6~8.0（平均值6.0） 降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 尿比重（SG） 1.015~1.025 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等 尿比重（SG） 1.015~1.025 降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 尿胆原（URO） 16 超过此数值，说明有黄疸 隐血（BLO） 阴性（-） 阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血 白细胞（WBC） 阴性（-） 超过五个，说明尿路感染 尿蛋白（PRO） 阴性或仅有微量 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变 尿糖（GLU） 阴性（-） 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 胆红素（BIL） 阴性（-） 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸 酮体（KET） 阴性（-） 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻 尿红细胞（RBC） 阴性（-） 阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等 尿液颜色（GOL） 浅黄色至深黄色 黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题 大补阴丸 犀角地黄汤 【辨证】阴虚火旺 【治法】滋阴降火 【组成】 黄柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各四两，熟地黄（酒蒸）、龟板（酥炙）各六两。上为末，猪脊髓，蜜为丸。每服七十丸，空心盐白汤下。 【用法】口服蜜丸。一次1丸，一日2次。 【出处】《丹溪心法》卷三方 【辨证】热入血分证，热迫血溢证【治法】清热解毒，凉血散瘀 【组成】犀角[水牛角代]（30克） 生地黄（24克） 芍药（12克）牡丹皮（9克） 【出处】《备急千金要方》卷十二方 两个处方的分析 相关问题解答 问题10.徐灵胎谓:“治淋之法，有通有塞，要当分别”，你是如何理解的？ 出处追溯：徐灵胎评《临证指南医案•淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血（实证）积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑（虚证