血液透析中低血压的应急预案课件.pptVIP

透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降 20mmhg 或平均动脉压降 低 10mmhg 以上，并有低血压症。低血压是血液透 析最常见的并发症之一，发生率高达 50%~70% ， 可发生在整个血透过程的任何时刻。 发生原因 临床表现 紧急处理 预防措施 发生原因 病人干体重制定过低；透析间期体重增长过 快，导致超滤率过大；体重数值记录不准确； 使用低钙、低钠或醋酸盐透析液；心功能不 全或心包积液；严重的自主神经病变；透析 前服用降压药物 临床表现 常见症状 ：头晕、心慌、出汗、恶心、 呕吐；低血压：收缩压较透析前下降 30mmHg 和／或收缩压低于 90mmHg ； 重者可出现反应迟钝、意识模糊或昏迷 等表现。 紧急处理 对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 停止超滤脱水；减慢血流速度；将患者置于头低脚 高位并吸氧（ 2L/min ）；立即回输生理盐水 100ml ，症状严重者，可加大输液量 200-300ml ， 还可考虑输入 50% 高渗糖 40~60ml 、 10% 氯化钠， 观察血压及临床症状 上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间 仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补 充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻 找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压 仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透， 必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过 或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透 析治疗结合的序贯治疗。 处理原则：必要时使用升压药物； 分析低血压原因并调整治疗方案。 预防措施 确定合适的干体重；对病人进行宣教，避 免透析期间体重增长过多，必要时可增加 透析时间或透析频率，以清除体内过多的 水分；可根据病人的具体情况采用可调钠、 序贯透析滤过等方式；透析前停服降压药 物；改善存在的营养不良，纠正贫血。 透析中低血压的处理流程图 感谢您的观看！ Bye Bye