牙周病的预防课件.pptVIP

第 3 节 菌斑控制 四、药物方法 应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成 或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性 措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基 础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底 的控制菌斑。 甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺 旋霉素 第 5 章 牙周病的预防 学习目标 1 ． 简述牙周病的病因与临床表现 2 ．说出牙周病三级预防的内容 3 ．说出机械性、药物性控制菌斑的常用 方法 4 ．说出社区牙周保健的模式 5 ．简述相关局部因素的控制方法 第 1 节 牙周病的发病因素与临床表现 一、概述 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、 进行性、破坏性疾病。 牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中 广泛流行。 牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视； 症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。 因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。 发病过程 二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子 —— 牙菌斑 新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质 包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或 修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不 能被水冲去或漱掉。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子 —— 牙菌斑 牙菌斑的分类及特点 菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑 和龈下菌斑 龈上菌斑 : 附着在龈缘以上的临床牙 冠上，包括光滑面菌斑、 he 面点隙裂沟菌 斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 1. 牙石 牙石是一种沉积于牙面或修复体表面 的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分 为龈上牙石和龈下牙石两种。 牙石的致病作用主要有： ①菌斑细菌及其毒性产物的危害； ②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈 沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又 可促进炎症的发展。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 2 ．软垢 由微生物、脱落的上皮细胞、 白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑 混合而成。疏松地附着在牙面、修 复体、牙结石和牙龈上。 3 ．食物嵌塞 ? 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两 牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌 塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型 食物嵌塞两种。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 4 牙周组织的健康有赖于正常的咬 合力的刺激，当咬合力过大或方向异 常，超过牙周组织的承受能力时，即 发生牙周组织的损伤。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 5 ．不良修复体 邻面充填体的悬突，修复体边缘不密 合，活动义齿的卡环位置不当，基托边 缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不当等， 不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影 响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引 起牙龈增生。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 6. 错 he 畸形 牙的错位、扭转、过长或萌出不足 等，均易造成邻面接触点位置改变或边 缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可 造成创伤性 he 、食物嵌塞等。促使牙周 炎发生或加重。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 7 ．不良习惯 吸烟 不良刷牙习惯 磨牙症 单侧咀嚼习惯 其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等 二、牙周病的局部因素和全身因素 （三）全身易感因素 内分泌因素 雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成 和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙 槽骨疏松，牙骨质沉积减少； 糖尿病也是牙周病的危险因素， II 型糖尿病病 人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高 3 倍 。 肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素 等分泌过多或不足也可使牙周病加重。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （三）全身易感因素 遗传因素