食物不耐受-临床(儿科)医学PPT课件[文字可编辑].pptVIP

症状表现 消化道 皮肤 神经 精神 呼吸 腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气 湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮 头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安 哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎 关节炎、关节疼痛 尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物异常 胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快 体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等 肌肉骨骼 泌尿生殖 心血管 其他 对比 项目 发病率 发作特点 食物不耐受 50%( 人群 ) 延迟性 传统意义食物过敏 1.5%( 人群 ) 速发性 作用机制 IgG 介导 IgE 介导 进食敏感食物后 2 小时内发 病 一般在进食不耐受食物 发病时间 2-24 小时后出现反应 发病人群 常见症状 各年龄段的人群 各种各样的慢性症状 主要见于儿童，成人相对较 少 主要表现为荨麻疹、湿疹、 呕吐、腹泻等典型过敏症状 对比 项目 发病组织 诊断难易 敏感食物 食物不耐受 人体各组织器官都可能受累 起病隐匿、涉及食物较多，患者 难以自我发现不耐受食物 常为喜食食物 传统意义食物过敏 主要影响皮肤、呼吸道和消 化系统 发作迅速、涉及食物较少， 患者容易自我发现敏感食物 多为不常吃的食物 检测手段 治疗措施 预后情况 IgE 常为阴性， IgG 检测阳性 忌食不耐受食物 忌食后 6 个月，症状多能消除 IgE 检测及皮肤实验阳性 免疫及对症治疗 多为长期过敏 同查的意义 ? 扩大检测范围 – 大量临床研究证明，很多食物过敏患者 IgE 检测为阴性，而 IgG 检测为阳性。这 类病人如果只进行单一的 IgE 检测，仍不能查出致敏物质，延误病情。将食物特 异性 IgE 和 IgG 同时纳入检测范围，可扩大检测的范围，查处导致过敏的致敏原。 提高检测阳性率 – 临床上应重视食物特异性 IgG 抗体的检测，以全面诊断食物过敏，提高阳性率， 从而明确诊断 90% 以上的食物过敏症；根据检测结果，医师可以指导患者避免 食用引发过敏的食物，采取更为有效的治疗措施，使 70% 以上的食物过敏症患 者的症状得到改善。 提供新的治疗途径 ? ? – 食物不耐受临床症状涉及的科室多，很多症状很难联系到是由慢性食物过敏引 起的，所以食物特异性 IgG 抗体检测可以提供一条新的检测途径，针对慢性的疾 病患者进行治疗 食物不耐受最近研究进展 ? 近几年，关于食物 IgG 抗体的研究在学术方面有了长足的 发展，在消化，呼吸，神经，皮肤等方面均有高质量的论 文发表。 – NCBI 检索出国际相关文献 311 篇，万方数据库检索出国 内相关文献 158 篇（近五年），其中 60 ％是近三年发表 的，并在国际一流学术杂志发表多篇文章，据不完全统 计： ? ? ? ? ? Lancet （影响因子 9.48 ） 2 篇 Allergy （影响因子 6.297 ） 6 篇 Gut （影响因子 9.02 ） 5 篇 Clinical Experimental Allergy （影响因子 4.195 ） 15 篇 。。。。。。 2010 最新过敏指南 ? 2010 年美国 NIAID 发布了《食物过敏诊断和管理指 南》，重新定义了食物过敏的种类，其中重要的观点： – 将免疫介导和非免疫介导的食物不良反应明确分开 – 在免疫介导中明确了有 IgE 介导和非 IgE 介导的食物 反应 – 食物特异性 IgG 抗体是非 IgE 介导的食物免疫反应的 标志物之一 2010 最新过敏指南 食物不良反应 免疫机制的 （食物过敏或麸质过敏症） 非免疫机制的 （最初的食物不耐受） 混合 IgE IgE 介导 非 IgE 介导 和非 IgE ( 如：急性 ( 如食物蛋 介导 荨麻疹、 白诱发肠病 ( 如：嗜 口腔过敏 综合症、麸 酸性粒细 综合症等 ) 质过敏症 ) 胞肠病 ) 细胞介 导的 ( 如：过 敏性接 触性皮 炎 ) 其他 / 代谢性 药理机 毒性 特发性 疾病 / 未定 ( 如： 制 ( 如： 义的 鲭鱼 ( 如： 乳糖不 咖啡因 ) 中毒 ) ( 亚硫 耐受 ) 酸盐 ) 食物 IgG 抗体检测 2010 最新过敏指南 国外和国内的进展 ? ? ? ? 食物不耐受检测高速增长 研究不断深入 大型流调数