糖尿病与运动康复PPT课件.ppt

运动治疗的理论（中国指南） ? ? ? ? ? 运动可改善胰岛素敏感性 ( 推荐级别 A) 改善骨骼肌功能 ( 推荐级别 A) 降低发病因素 ( 推荐级 B) 改善代谢紊乱 ( 推荐级别 A) 改善不良心理状态，对改善生活质量有正反馈 作用 ( 推荐级别 A) 康复评估 ? ? ? ? ? ? 医学评估 ( 含病史、体格检查及治疗手段 ) 运动基础状况评估 日常运动状态评估 运动可行性评估 并发症的有无 其中心脏功能是必测项目。 运动治疗的适应症（糖尿病） ? ? 绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和 并发症的 2 型糖尿病患者。 相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的 单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的外周 神经病变等轻度合并症者。 运动治疗的禁忌症（糖尿病） ? ? ? ? ? ? 糖尿病酮症酸中毒 空腹血糖 16 ． 7 mmol/L 增殖性视网膜病 肾病 ( 血肌酐 1 ． 768 mmol ／ L) 严重心脑血管疾病 ( 不稳定性心绞痛、严重心 律失常、一过性脑缺血发作 ) 合并急性感染者 运动类型 --- 有氧运动 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 运动类型 --- 无氧运动 ? ? ? ? ? ? ? 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致肌肉酸 痛等 常见运动形式： 举重 百米赛跑 过去不主张采用此种运动 糖尿病患者运动类型 ? ? 有氧运动和无氧运动（抗阻训练）相结合 强调运动的多样性与趣味性，以提高依从性 ＋ 糖尿病患者运动强度 ? 糖尿病病人可选择低、中等强度的有氧运动和 抗阻训练 糖尿病患者运动强度 ? ? ? 最常用的评估指标包括靶心率、运动时摄氧量 占最大摄氧量的百分数、主观体力感觉分级 (RPE) 。 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 HR= （ 220 －年龄）× 60~70% ； 简易计算法：脉率 = 170 －年龄 运动时机 ? ? ? 避免在注射胰岛素和／或口服降糖药物发挥最 大效应时训练 胰岛素依赖型患者不要在空腹时进行运动 有学者报道，餐后 90min 进行运动与餐后 60 min 或 30min 进行运动相比，即时降糖作用最 强。 运动时间 ? ? 低强度、长时间的运动可以达到与高强度、短 时间运动同样的效果。目前推荐每次 20-60 min 运动，有效心率的保持时间至少达 10-30 min 。 运动强度较大时，持续时间应相应缩短，适于 年龄小、病情轻、体力好的患者；强度较小时 ，持续时间则适当延长，适于年老者和肥胖患 者。 运动频率 ? ? ? 3-7 次／周 如果每次的运动量较大，可间隔一两天 如果每次运动量较小且身体允许，则坚持 1 次 ／天最为理想。 运动的注意事项 — 运动前（ 1 ） ? ? 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试 验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关 节，以及神经系统等。 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持 在适当水平 运动的注意事项 — 运动前（ 2 ） ? ? ? 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋袜，要注意鞋的防滑性、透 气性和轻便性 运动场地要平整、安全，空气新鲜 运动的注意事项 — 运动时 ? ? ? ? 先做热身运动 15 分钟 运动中要注意饮一些白开水 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷 、憋气、出虚汗，腿痛等不适， 应立即停止运动。 运动即将结束时，再做 10 分钟左 右的恢复整理活动。 运动的注意事项 — 其它 ? ? ? ? ? 运动时间和运动强度相对固定 有条件者最好在运动前后各测一次 血糖 随身携带糖果 随身携带联系卡 运动后仔细检查双脚，发现红肿、 青紫、水泡、血泡、感染等，应及 时处理。 * 糖尿病与运动康复 糖尿病 ? ? 概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。 高血糖则是由于胰岛素分泌异常引起。 临床表现 “三多一少” 疲乏无力，肥胖 病因 ? 遗传因素 1 型或 2 型糖尿病均存在明 显的遗传异质性。糖尿病 存在家族发病倾向， 1/4 ～ 1/2 患者有糖尿病家族 史。 病因 ? 环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是 2 型糖 尿病最主要的环境因素。 目前的困境 ? ? ? 我国已超越印度成为糖尿病第一大国，据推算， 中国现有 9240 万成年人罹患糖尿病，还有 1.48 亿成年人正处于糖尿病前期。 糖尿病患者对运动治疗的依从性差。 缺乏系统，规范，实用性的糖尿病患者运动治 疗的规范和指南。 糖尿病运动康复治疗的历