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肌肉注射法 护士 . 唐静 2020/5/15 1 1 了解肌肉注射的定义 . 目的 . 部位 . 2 3 掌握肌肉注射的定位方法 熟悉肌肉注射的操作流程 4 2020/5/15 掌握肌肉注射的注意事项 2 定义 目的 部位 2020/5/15 1. 是将药液注入肌肉组织的方法 1. 不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比 皮下注射更快的发生药效的 2. 注射刺激性较 强的或药量较大，不适于皮下注射的。 1. 臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌， 上臀三角肌。 3 肌肉注射法 定位 十字法 连线法 大转子 2020/5/15 4 肌肉注射法 股外侧肌定位法 注射区域 : 大腿中段外侧 膝关节上 10cm 髋关节下 10cm 宽约 7cm 臀中肌 . 臀小肌定位法 构角法——食指与中指尖分别置于 髂前上棘髂嵴下缘处，这样髂嵴， 食指，中指构成的三角形为注射区 三指法——髂前上嵴三横指处（以 病人的手指宽度为准 ) 上臀三角肌定位法 注射区域： 上臀外侧，肩峰下 2 —— 3 指 2020/5/15 5 肌肉注射法 ? ? ? ? 1 侧卧位——上腿伸直，下腿弯曲，肢体放松 2 俯卧位——足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 3 仰卧位——危重及不能翻身的病人，采用臀中 肌，臀小肌注射较方便 4 坐位——应稍高 门诊常用上臀三角肌，臀部肌肉注射 2020/5/15 6 肌肉注射法操作流程 1 2 3 4 患者 物品及药物 环境 护士 ｝ ｝ 注射 核对医嘱 ↓ 四准备 ↓ ↓ ↓ - ｛ 1 核对 1 2 取合适体位 3 选择注射部位 4 消毒皮肤 1 听取病人主诉 2 反应 观察 拔针，按压，核对三 5 核对 2 6 排尽空气 7 穿刺 ↓ 病人躺卧舒适 ↓ 整理床单位 用物处理 洗手 记录 2020/5/15 8 推药 ( 无回血） 7 肌肉注射法操作流程之一 个人准备 姿态 衣帽 剪指甲 洗手 戴口罩 物品准备 执行单 安尔碘 棉签 药物 砂轮 注射器两个 盐酸肾上腺素 患者准备 反复查对患者 了解病情 解释目的 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力 2020/5/15 弯曲，锐器盒 手消毒液 医用垃圾袋 8 肌肉注射法操作流程之二 ? 核对药液 ? 检查药液 ? 对光检查 ? 有效期 ? 药业准备 ? 弹 锯 ? 消 掰 ?注射器 ?准备 抽取药 液 2020/5/15 9 肌肉注射法操作流程之三 操作前 反复查对 保护隐私 无菌操作 点式消毒 解释目的 问大小便 卧位舒适 心理状态 选部位 摆体位 定部位 消毒液 棉签 跨越无菌区 消毒范围 无空隙 一遍大于 两遍范围 待干 A 2020/5/15 B C D 10 肌肉注射法操作流程之三 再次排气 M1 M2 再次核对 药物 患者 注射 有无回血 二快一慢 M4 M3 按压 不能揉 5 观察患者 2020/5/15 局部情况 全身情况 11 肌肉注射法操作流程之三 第三次核对 仿针刺法 舒适体位 宣教 安瓿 整理床单位 局部，全身， 护士，患者， 感谢 2020/5/15 12 肌肉注射法操作流程之四 手心 手背 指尖 关节 拇指 指尖 六步洗手 法 清洁物品 污染用品 2020/5/15 分类整理 用物 记录 用药时间 签名 原因 药物名 称 剂量 用药途径 用药效果 13 2020/5/15 14 肌肉注射法注意事项 1 注射器的活塞及 针头保持 无菌 2 注射部位按要求进行消毒 注射器 隐私 是否能同时 关注 无菌操作 配伍禁忌 注射部位 查对制度 1 三查七对，反向查对 五避开 更换部位 2 检查药物的质量，药物的颜色 3 有效期 2020/5/15 4 安培瓶和密封品是否完整 15 临床操作时的注意事项 防疼痛 原因： 针头不锐利 体位不当 注射点选择不当 原因： 防晕厥 原因： 防硬结 病人精神紧张，恐惧 药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 表现 触只有桔梗，疼痛 预防和处理 进针直 深 正 长期注射有计划更换部位 体质虚弱，过度疲劳 药物刺激性强 注射快 预防和处理 分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射 护士技术不熟练 药物刺激性强 预防： 对症处理 2020/5/15 用热敷 仙人掌 土豆 16 临床操作时的注意事项 防感染 原因： 无菌技术不严格 药物不易吸收 表现 红肿热痛 预防和处理 严格无菌操作 原因 : 注射部位选择偏内下 原因 : 防神经损伤 放断针 注射药量过多过快 表现 坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲 预防和处理 注射部位正确 50% 硫酸镁局部热敷 注射 ATP COA 改善神经营 养 进针到髂骨 针头有裂痕 病人躁动，紧张 处理： 保持镇静，一手固定局部 下压肌肉，另一手用止血 钳夹