内镜感染的风险及对策ppt演示课件.pptVIP

◆ 多种生物酶的联合作用形成高效有机物分解功能； ◆ 无泡或低泡非离子表面活性剂的高效有机物清除功能； ◆ 有效杀灭微生物的清洗预消毒功能； ◆ 生物膜的聚合多糖基质EPS裂解功能； ◆ 对内镜的缓蚀阻垢功能； ◆ 无毒、无刺激、无腐蚀安全性能； ◆ 溶剂体系稳定、无溶剂挥发的稳定性能； ◆ 无腐蚀、无损伤的材质兼容性能。 理想的内镜清洗剂应有功能 * 应用多酶清洗液应遵循以下几点： ①现配现用，按照各个厂家生产的多酶清洗液的产品说明书要求的比例进行稀释后使用，如本院使用的是鲁沃夫传统型酶配制比例为1：270，配制后的酶遇水后被激活，2-3h后活性逐渐下降，时间过长易造成新的污染，故每清洗一条内镜后更换酶洗液，为了浓度准确，配制时应采用注射器按量抽取原液。 ②多酶清洗液每次更换，因为多酶清洗液中的酶是生物性物质，其作用是一种化学性的消化过程，在酶洗过程中，大量的附着物消耗了一部分的酶，使酶的功效逐渐减弱，且分解的附着物中微生物也造成了多酶清洗液的污染，所以多酶清洗液应单次使用，禁止重复使用。 * ③水温。酶液一般有其活性温度范围，以本院使用的鲁沃夫传统型酶为例，其适宜温度为20-40摄氏度，此范围内越高越好，故应控制好多酶洗液的工作温度（包括自动的内镜清洗机中的多酶洗液），使之活性最大化，以保证清洗质量。 ④浸泡之前用蘸有稀释后的酶洗液的纱布反复擦洗镜身的插入部和镜头前端，因为这部分最容易黏有病人的分泌物，清洗不干净时，极容易造成镜面模糊，镜身发黄结晶，过久可导致内镜的老化。镜身的结晶也会增大内镜诊疗时插入内镜时的摩擦力，增加粘膜摩擦出血的概率。 ⑤浸泡时使用毛刷不断刷洗各管腔，毛刷的刷洗可使附着物更容易脱落，使之更易被多酶清洗液溶解，一般要求整个浸泡时间至少持续2min。 * 消毒剂的应用选择风险 内镜消毒第四大风险： * ◆ 快速消毒（5分钟之内）； ◆ 高水平消毒（能杀灭芽胞及分枝杆菌）； ◆ 广谱消毒（杀灭各种致病微生物）； ◆ 全面抗消毒剂耐药（分枝杆菌等高度敏感）； ◆ EPS裂解功能（细菌生物膜--聚合多糖基质）； ◆ 抗有机物干扰（抗力至少大于有机物25%）； ◆ 抗酸碱性干扰（pH适应范围越宽越好）； ◆ 克服微生物表面张力（高效渗透消毒能力）； ◆ 良好的材质兼容性（无腐蚀、无损伤）； ◆ 良好的理化稳定性（无主药分解及溶剂挥发）; ◆ 安全无害（实际无毒、无刺激、无致癌等作用）； 理 想 内 镜 消 毒 剂 * 消毒剂的消毒水平等级： 灭菌剂(sterilization) 能杀灭一切微生物的灭菌剂，无菌保证水平要达到10-6。 高水平消毒剂（high-level disinfection） 能杀灭各种微生物，在合适条件下，使用足够浓度时也能杀灭细菌芽孢的消毒剂。 中效消毒剂（intermediate-level disinfectant） 可杀灭各种细菌繁殖体、结核杆菌、亲脂病毒和某些亲水病毒、真菌孢子，但不能杀灭芽胞的消毒剂。 低效消毒剂（low-level disinfectant） 只能杀灭除结核杆菌以外的各种细菌繁殖体，亲脂病毒和某些真菌的消毒剂。 防腐（antisepsis） 杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防止组织感染，称为防腐。 保藏（preservation） 采用化学药物或物理的方法防止物质的生物学腐败，称为保藏（或保存）。 抗菌（antibacteria）和抗菌剂(antibacterial agent) 抑菌（bacteriostasis）和抑菌剂（bacteriostasis agent） * 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 醛类： 甲醛、戊二醛． 烷基化物类: 环氧乙烷 、 环氧丙烷 乙型丙内酯、 溴化甲烷 过氧化物类: 过氧乙酸 过氧戊二酸 过氧化氢与过氧 乙酸的复方制剂 氯类 次氯酸盐类、氯胺类． 氯化异氰脲酸类 氯化海因类 溴类：二溴海因、溴氯海因 甲氧基乙内酰脲类: 二溴二甲基乙内酰脲 二氯二甲基乙内酰脲 醛类：甲醛、戊二醛、OPA 过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸、过碳酰铵、过硫酸氢钾、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧 双长链季铵盐类 双癸基二甲基溴化铵、 双癸基二甲基氯化铵 双季铵盐类 碘类： 碘酊 碘伏 洗必泰碘 醇类： 乙醇 异丙醇 丙二醇． 三氯丁醇 金属类： 高锰酸钾 红汞．银离子 异塞唑啉酮 单链季铵盐： 苯扎氯铵 苯扎溴铵 吡啶溴铵 双胍类： 氯己啶 阿立西定 酸或碱类： 乳酸．醋酸.碳酸钠 酚类： 石炭酸（苯酚） 煤酚皂（甲酚） 卤化酚（六氯酚