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* * 健康指导： 人工髋关节置换病人出院重点在于改善 患者步态，加强患肢的负重能力，提高 生活的自理能力，延长髋关节的使用寿命。 * 主要内容包括： 一、预防患肢脱位的健康指导内容 二、病人坐立行走的指导内容 三、病人上、下楼梯的指导内容 四、病人出、入轿车的指导内容 五、病人穿、脱鞋子的指导内容 * 预防患肢脱位的健康指导内容及预防措施 （1）保持患肢处于外展中立位，避免过度的内收屈髋。抬高患肢15°-20°，患肢穿矫正鞋，双侧下肢之间可放置软枕，防止患肢外旋、内收。 （2）指导病人术后6-8周内屈髋不超过90°，避免坐矮、软的椅子或翘“二郎腿”。 （3）指导病人正确翻身。①向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持外展中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，防止患者外旋。②向健侧翻身：双下肢少屈膝，两膝间夹软枕，防止髋关节内收，同时将髋关节与躯干转向健侧。 （4）避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击 * * * * * 指导患者进行坐立行功能锻炼： 1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋； 2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边； 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重； * * * * * 4.站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20~30g（小于等于自身体重的20%）直到完全负重。术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练； 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。 * 浅谈人工髋关节置换术　　　　　　　　　　　　　　　　　　的护理 * 一．髋关节解剖 髋关节由股骨头与髋臼组成。髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动。根据疾病和治疗需要，可单独置换股骨头或同时置换股骨头与髋臼，也可仅置换髋臼与股骨头表面，分别称为股骨头置换术、全髋关节置换术、和髋关节表面置换术。随着骨科疾病年轻化的趋势日益增加，人工关节置换术已经成为治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常见的手段之一。 * * 二.股骨头坏死病因与病理 本病的发病原因分为创伤性与非创伤性两大类： 1、创伤性的多见于股骨颈、股骨头骨折或髋关节脱位后。 2、非创伤性的多见于激素、酒精中毒、减压病、血液病、放射疗法、胰腺疾病、高尿酸血病、脉管炎、动脉硬化等。其中以激素性股骨头缺血性坏死占最大比例，且致病因素不明，称之为特发性股骨头缺血性坏死。 3、本病发病机理尚不完全清楚，但血供受阻是股骨头坏死的基本病理。 * * * 三．全髋关节置换术的适应症： 1、各种非感染性髋关节炎，包括原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊椎炎等。 2、各种原因导致的股骨头缺血性坏死。 3、股骨胫骨折不连接(膝关节置换） 4、股骨近段或髋臼骨折 5、先天性髋关节半脱位或完全脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重者。 6、髋关节固定术后位置不佳或融合不良。 7、化脓性髋关节炎稳定器或髋关节结核，意见上不一致，需慎用。 * 四、术前护理 外科手术的一般护理常规 心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。 饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力。 * 术前指导 A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项（一般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。 B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。 C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。 * 手术准备 备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400毫升等。 术前3天开始按医嘱给抗生素。 术前白天备皮，并与术前晚10点至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。协助患者更衣，术日晨06：30按医嘱静脉滴注抗生素，07：00按医嘱