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347麻醉
专业知识答案与解析
1.E
解析:在65岁和65岁以上的患者中,手术的风险和预后主要取决于4个因素:年龄、患者的
生理状况和伴随疾病 (ASA分级)、择期手术还是急诊手术以及手术类型。
2.A
解析:胃内容物误吸的危险因素有:饱胃、创伤、肠梗阻、胃麻痹、食管反流、妊娠、肥胖
和无法确定是否摄入食物或液体等。
3.B
解析:一些因素会影响听诊双肺呼吸音,例如患者胸壁厚或僵硬、气胸或支气管痉挛、听诊
器接触情况和气体声音传导等。按压胸廓看导管口无气体呼出并不能准确分辨导管是在气管
或食管内。脉搏血氧饱和度的变化有一定时间的延迟,不能立即发现导管误入食管。气道压
力变化个体差异很大、不可靠。导管误入食管时呼气末二氧化碳分压(P CO)监测显示直线
ET 2
或很低的P CO波形,而导管在气管内则出现较高的、规律的P CO波形,因此P CO监测是鉴
ET 2 ET 2 ET 2
别导管位置最敏感的指标。
4.E
解析:P CO在30mmHg以下,提示过度通气,应调整呼吸参数 (例如适当减小潮气量)纠正
ET 2
过度通气。
5.C
解析:妊娠时发病率高。
6.B
解析:许多腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳,并不都是阻滞技术的问题,而是由于静脉镇静和抗
焦虑不足。
7.B
8.A
解析:PaCO是指溶解在血浆中的CO所产生的压力。由于PaCO是肺通气功能与CO产生量平衡2 2 2 2
的结果,而且CO脂溶性高、弥散能力强,PaCO能很快与肺泡气中CO平衡。因此,PaCO最能2 2 2 2
反映肺通气状况。
9.D
解析:P 是指血氧饱和度50%时的氧分压,它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若P 减少,
50 50
则氧离曲线左移;若P 增大,则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多,其中较为重要
50
的是pH、温度、2,3-DPG。库血中2,3-DPG升高,可使P 升高;pH升高,P 减少,氧离曲线
50 50
左移;温度升高同样可使P 升高。
50
10.B
+ + +
解析:酸中毒时患者存在细胞内与细胞外的H-K交换,导致细胞外K升高。同时肾中由于
+ +
H-Na交换增强,导致机体排钾减少,也导致血钾升高。
11.C
解析:由化学反应方程式可知,弱酸性药物在碱性条件下解离增多,弱碱性药物在酸性条件
下解离增多。细胞内较细胞外酸性高,所以弱碱性药物浓度较高,反之亦然。
12.A
解析:由于手术切断静脉,静脉开放,因头颅位置高于心脏,以致头部的静脉压低于大气压,
空气被吸入静脉内而进入心脏。
13.A
解析:由于下肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏,抑制心肌收缩,出现
止血带性休克,其表现主要为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。
14.B
解析:控制性降压应主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行,尽量缩短降压时间。同
时平均动脉压降至50mmHg时,每次降压时间不宜超过30min;手术时间长者,若以降低基础收
缩压的30%为标准时,每次降压时间不宜超过1.5h。
1
15.E
解析:去极化肌松药不是喉痉挛的诱因,相反,喉痉挛持续不止时可以给予小量琥珀胆碱后
加压通气,再用喉镜寻找原因。
16.D
解析:吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比,安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟
烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。
17.E
解析:老年人的生理病理改变使药
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