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内科科室质控管理重点记录本 内科科室质控管理重点记录本 内科科室质控管理重点记录本 喀喇沁旗医院 科室质量与安全管理小组工作记录本 科室： __ _______ 年度： 科室质量与安全管理小组 一、人员组成： 各科室质量与安全管理要求全员参与， 科主任为第一责任人， 担当组长，副主任、护士长任副组长。 姓 名 职称 / 职务 组 长 副组长 病历质控员 药事管理质控员 输血管理质控员 医疗指标剖析质控员 不良事件质控员 危急值管理质控员 疑难病例议论质控员 随访质控员 法律法例及业务学习质控员 设备管理、消防安全质控员 住院超 30 天质控员 临床路径和单病种管理质控员 手术质量与安全监测质控员 （手术 科室） 医院传染质控医师 医院传染质控护士 护理质控员 二、职责 （一）科室质量与安全管理小组工作职责 1、在医院各级质量与安全管理委员会和有关职能部门指导下， 全面负责本科室医疗、 护理质量与安全管理工作， 对本科室医疗和护 理质量实时监测。 2、根据医院质量与安全管理要求， 结合本科室的质量管理特点， 拟订、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总 结，拟订并完善科室质量与安全管理有关制度并敦促落实。 3、每月起码组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查 和梳理科室质量与安全隐患， 查找医疗活动中的破绽和薄弱环节， 检 查本科室诊断常规，操作规范，医院规章制度