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肾小管性酸中毒临床路径 一、肾小管性酸中毒临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾小管性酸中毒，包括近端肾小管性酸中毒(II 型)、远端肾小管性酸中毒(I 型)。 （二）诊断依据。 对于阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，临床均应 怀疑肾小管性酸中毒，并初步判断为近端肾小管性酸中毒 (II型)、或远端肾小管性酸中毒(I 型)。 近端肾小管性酸中毒的诊断依据： 凡原因未明的高氯性代谢性酸中毒，而氯化铵试验阴性 者均应怀疑近端肾小管性酸中毒，诊断依据：①阴离子间隙 正常的高氯性代谢性酸中毒。②低钾血症，尿钾排出增多。 ③尿中碳酸氢根排出增多。④机体严重代谢性酸中毒下，尿 液呈碱性。⑤碳酸氢盐重吸收试验。尿 HCO3-排泄率大于滤 过量的15%。⑥氯化铵负荷试验阴性。 远端肾小管性酸中毒的诊断依据： 原因未明的低钾血症、佝偻病、软骨病、磷酸钙结石或 肾钙化症，均提供远端肾小管性酸中毒的诊断线索，诊断依 据：①阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。②低钾血症， 尿钾排出增多。③尿液可滴定酸排出减少。④机体严重代谢 性酸中毒下，尿液呈碱性，尿 pH值大于 6.0。⑤碳酸氢盐重 吸收试验。尿 HCO3