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2020年医保报销政策 2020年医保报销政策 2020年医保报销政策 2020 年医保报销政策 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗 ( 含内分泌特异抗肿瘤治疗 ) 、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 肾移植后的抗排异治疗。 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症 ( 中、重度 ) 、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性 精神病。 需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内： 未经批准在非定点医院就诊的 ( 紧急抢救除外 ); 患职业病、因工负伤或许工伤旧病复发的 ; 因交通事故造成伤 害的 ; 因本人违法造成伤害的 ; 因责任事故惹起食物中毒的 ; 因自杀致使治疗的 ( 精神病发生除外 ); 因医疗事故造成伤害的 ; 按国家和本市规定医疗费用应该自理的。 2017 年大病医疗保险比率 起付线： 2 万元。超过 2 万元，可经由大病医保报销。 起付线以上，大病医保报销比率为： 1)2 万元— 5 万元：大病医保按照 50%报销 ; 2)5 万元— 10 万元：大病医保按照 60%报销 ; 3)10 万以上的：大病医保按照 70%报销。 年度报销封顶线： 30 万。三、 2017 年大病医保报销流程 大病医保报销所需材料 参保人身份证 ; 参保人医保证或医保卡 ; 医疗费用结算清单原件及复印件。 大病医保报销流程 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写有关表格进行初审 ; 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构 审核 ; 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 四、 2017 年大病医保报销年限 恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受 5 年。 对照往年， 2017 年大病医保新政策有哪些变化呢 ?其变化主要体现在以下几方面： 1. 降低起付标准：起付标准由 2 万元降低到 1.8 万元。 提高报销比率：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大 学生支付比率由 60%提高到 65%;参加二档缴费的成年居民支付比率 50%提高到 55%。 超限补贴提高：员工医保参保人按 90%报销 ; 居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按 80%报销，二档缴费的 成年居民按 70%报销。 大额补贴提高：员工医保参保人按 75%报销 ; 一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按 60%报销 ; 二档缴费的成年居民按 50%报销。 儿童免费接种疫苗：满 4 周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。医保卡账户里的钱怎么用 大家都知道，员工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢 ? 个人账户可支付以下费用： 定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用 ; 用于本人购置商业保险、意外伤害保险等 ; 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费 ; 超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比率肩负个人应付 费用 ; 个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹基金主要支付以下费用： 1、住院治疗的医疗费 ; 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费 ; 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为： ( 总费用 - 门槛费 - 自费 - 超支费用 )*(75+ 年纪 *0.2)% ，正常情况下，实际报销比率在 20～60%不等。 自费药是不予报销的、乙类药品报销 80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊断费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社平工资的 4 倍(1 年内的累计值 ) 。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范围，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。 大病保险报销 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、切合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资本报销 50%。 即，报销金额 =自负部分× 50% 5、医保卡报销比率 人社部今年 7 月宣布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划大纲》，我国要将员工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住 院费用支付比率稳定在 75%左右。 1、可当身份证使用 2015 年 10 月 1 日，刑法修正案 ( 九) 将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡假造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追查其刑事责任 ; 凡使用假造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追查其刑事责任。 2、部分省市可用于健身 今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，员工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健