胆碱系统阻断药.pptxVIP

第五章（2） 胆碱系统阻断药; M胆碱受体阻断药 胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 ;M胆碱受体阻断药（节后抗胆碱药）;N胆碱受体阻断药; ; 这一类生物碱化学结构相似，其中东莨菪碱结构中有氧桥，氧桥具有中枢镇静作用，因此东莨菪碱的中枢镇静作用较强。;1、口服吸收迅速，1小时即达峰效，作用 维持3~4小时，滴眼后作用可维持数天至一周。可肌注或静注。2、分布广，可入脑、入胎盘、入乳汁。3、80%经肾排出。;;随剂量增加，依次作用 腺体→眼→平滑肌→心脏→血管→CNS;【药理作用与临床应用】 ; 解痉：小剂量（0.3~0.5mg）; 眼部作用 小剂量（0.3~0.5mg） 扩瞳 松弛瞳孔括约肌，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌占优势而扩瞳;用于眼科： （1）验光配眼镜：可使睫状肌的调节功能充分麻痹，晶状体固定，以正确检验出晶状体的屈光度 （2）检查眼底：但其扩瞳作用可维持1~2周，调节麻痹作用也可维持2~3天，视力恢复较慢，现多用作用时间较短的后马托品代替 （3）虹膜睫状体炎：松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退，与缩瞳药（毛果芸香碱）交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。; 心脏：较大剂量（1~2mg）; 血管：较大剂量（1~2mg）;中枢神经系统：大剂量; ;阿托品的作用广泛，当利用某一作用时，其它作用便成为副作用。 ;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;成人约为80~130mg 儿童为10mg。;阿托品化与阿托品中毒的区别及不同症状 ;【中毒解救】 ;;思考题 阿托品的作用不包括： A 视远物模糊不清 B 使胃肠平滑肌松弛 C 扩张血管 D 抑制腺体分泌 E 呼吸加快 ;扩瞳，调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强。 有中枢抑制，镇静，催眠。尚有欣快－易滥用 主要用于麻醉前给药，晕动病（与苯海拉明合用），妊娠呕吐和放射性呕吐、震颤麻痹（帕金森） 禁忌症同阿托品;☆山莨菪碱（anisodamine)人工合成品－654-2;阿托品的合成代用品;代替阿托品扩曈 特点： 作用快，维持时间短。 主要用于眼科扩瞳，验光(成年人)及眼底检查。;丙胺太林(普鲁本辛) ;胃复康（benactyzine）;哌仑西平;N胆碱受体阻断药;神经节阻滞药的效应取决于何类神经对效应器的支配占优势： 交感神经对小血管及心肌的支配占优势 副交感神经对腺体、胃肠系统的支配占优势;神经节阻滞药(ganglionic blocking drugs);【临床应用】 曾用于治疗高血压，但作用广泛，副作用多，且降压作用过强过快 现已少用于治疗高血压，主要用于麻醉辅助药以发挥控制性降压作用; 骨骼肌松弛药 (skeletal muscular relaxants);;; 琥珀胆碱(succinylcholine,司可林 scoline) ;【药理作用】;应 用;【药物相互作用】;【不良反应】; 筒箭毒碱（d-tubocuratine);【性质】;;【本章重点】 1.阿托品的药理作用、临床用途及不良反应。 2.东莨菪碱、山莨菪碱的临床应用; M胆碱受体阻断药 胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 ; 这一类生物碱化学结构相似，其中东莨菪碱结构中有氧桥，氧桥具有中枢镇静作用，因此东莨菪碱的中枢镇静作用较强。;随剂量增加，依次作用 腺体→眼→平滑肌→心脏→血管→CNS; 眼部作用 小剂量（0.3~0.5mg） 扩瞳 松弛瞳孔括约肌，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌占优势而扩瞳;;丙胺太林(普鲁本辛) ;;