- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第 七 章
抗 胆 碱 药;;按对受体的选择性分为
1.M (M1、M2、M3)受体阻滞剂
2. N (N1、N2)受体阻断剂
按用途分为:
1.平滑肌解痉药:阿托品, 山莨菪碱
2.神经节阻断药:美卡拉明
3.骨骼肌松弛药:筒箭毒碱、琥珀胆碱
4.中枢抗胆碱药:苯海索
;一、M 胆碱受体阻断药
阿托品和阿托品类生物碱
;
;
; 阿托品(atropine)
阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱,为消旋莨菪碱。现已人工合成。
[药理作用]
作用机制:竞争性M胆碱受体阻断药,对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力,能阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。
;;对亚型选择性低,对M1M2M3受体均有阻断作用。
大剂量对N1 (神经节)受体有阻断作用
随剂量的递增,依次出现
腺体 眼 平滑肌 心脏。 大剂量致中枢兴奋。;阿托品的作用、用途和不良反应;眼内压↑;;;;;;;中枢神经系统
1-2mg 兴奋延脑和大脑,4 mg 中枢兴奋明显,10 mg 以上,中枢症状明显。临床表现为烦躁不安,多语,谵妄等。无临床治疗意义。;[不良反应]
;??? 3. 阿托品中毒的解救:
对症处理:洗胃、导泻。
毒扁豆碱 1-4 mg(儿童0.5 mg)缓慢注射,对抗阿托品中毒(包括 瞻忘与昏迷)因为毒扁豆碱 维持作用时间短,需反复给药。
地西泮可解救中枢兴奋症状,但不可用吩噻嗪类药物(因为阻断M受体,加重中毒)。
?
;山莨菪碱 anisodamine
来源:
唐古特莨菪中提取的生物碱,也
称654,人工合成品为 654-2。; 与阿托品相比,其特点如下:
1 .中枢兴奋作用弱
2 .扩瞳作用弱
3 .抑制唾液分泌作用弱
4 .选择性解除血管痉挛
5 .选择性解除平滑肌痉挛 ; 用途:
1 感染中毒性休克
2 内脏平滑肌绞痛
不良反应,禁忌证同阿托品 ; 药理作用 临床应用 不良反应
东莨菪碱
;阿托品的合成代用品及临床应用
一、合成扩瞳药
二、合成解痉药 ;1. 合成扩瞳药;2. 合成解痉药; 临 床:常用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。
异丙托溴铵、噻托溴铵
特点:扩张支气管平滑肌,加快心率和抑制呼吸道腺体分泌。
临床??治疗慢性阻塞性肺部疾病。气雾剂
;叔胺类
贝那替秦(胃复康);3. 选择性M1受体亚型阻断药;1.阿托品对眼睛的作用是
A.扩瞳,降低眼压,调节麻痹 B.扩瞳,降低眼压,调节痉挛
C.扩瞳,升高眼压,调节麻痹 D.扩瞳,升高眼压,调节痉挛
2.阿托品禁用于
A.虹膜睫状体炎 B.溃疡病 C.青光眼 D.眼底检查
3.东莨菪碱的作用特点是
A.兴奋中枢、增加腺体分泌 B.兴奋中枢、减少腺体分泌
C.有镇静作用,减少腺体分泌 D.有镇静作用,增加腺体分泌
; 4.阿托品中毒时可用下列何药治疗
A.毒扁豆碱 B.酚妥拉明 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱
5.阿托品治疗感染性休克的主要原因是
A.抗菌、抗毒素作用,消除休克的原因
B.抗迷走神经,兴奋心脏,升高血压
C.解除血管痉挛,改善微循环,增加重要脏器的血流量
D.扩张支气管,缓解呼吸困难
6.山莨菪碱治疗感染性休克的主要机制是
A.M受体阻断作用 B.收缩小血管
C.直接扩张血管 D.α-受体阻断作用
;案例分析
患者,男,65岁,农民。因急性肠胃炎腹痛急诊入院,予阿托品0.5mg,每日3次,口服,服用3天后开始出现右眼球胀痛,伴右侧头痛,视物不清,进行性加重,无恶心,呕吐。查体:眼压:56.3mmHg。诊断:急性闭角型青光眼。停服阿托品,予静滴甘露醇、局部滴用毛果芸香碱等治疗。5日后,患者眼压恢复正常。
分析与导读
本病例因服用阿托品,导致瞳孔扩大,房水回流受阻,眼压增高,诱发急性闭角型青光眼。故先停用本药,予毛果芸香碱对症处理。
思考题
阿托品的禁忌症有哪些?为什么?
;二、N胆碱受体阻断药;基本作用:
作用于神经肌肉接头后膜N2受体,产生神经肌肉阻滞作用。
除极化型肌松药
分类
非除极化型肌松药;
(1) 肌松药,辅助麻醉;
(2
您可能关注的文档
- 肾移植术后肺部感染的护理.pptx
- 肿瘤内科常用止痛药物知识.pptx
- 肾脏的结构和生理功能.pptx
- 肿瘤免疫及其免疫检测.pptx
- 肿瘤化放疗综合治疗.pptx
- 肿瘤的化学治疗.pptx
- 肿瘤微波消融.pptx
- 肿瘤患者化疗后的饮食护理.pptx
- 肿瘤科常用止痛药物.pptx
- 胃十二指肠疾病.pptx
- 某县纪委监委开展“校园餐”突出问题专项整治工作汇报22.docx
- 中小学校园食品安全与膳食经费管理专项整治工作自查报告66.docx
- 某县委常委、宣传部部长年度民主生活会“四个带头”个人对照检查发言材料.docx
- XX县委领导班子年度述职述廉报告3.docx
- 某县纪委关于校园餐问题整治工作落实情况的报告.docx
- 中小学校园食品安全与膳食经费管理专项整治工作自查报告22.docx
- 某县税务局党委领导班子年度民主生活会“四个带头”对照检查材料.docx
- 某县委书记在县委常委班子年度民主生活会专题学习会上的讲话.docx
- 某县纪委校园餐问题整治工作落实情况的报告.docx
- 某区委副书记、区长年度民主生活会对照检查材料.docx
文档评论(0)