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工伤调查表 事故发生工厂/车间/具体地点: 个人资料 姓名 电话. 工号 职位 服务年限 部门 直属主管 主管联系电话 事故信息 日期 时间 受伤员工返回岗位时间 事故报告时间 事故报告对象 事故简述 部门经理/厂长签名 日期 事故发生的确切地点 身体受伤部位 医院及护理证明 证人: 证人: 员工签名 主管确认 日期 事故照片及过程描述（包括设备、个人防护用品、工具使用情况） 行政部主管签名 日期 改进措施: 1、 2、 3、 备注 FORMTEXT 改进措施完成确认: 确认人 职位 签名 日期