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肾科护理查房.pptxVIP

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关于急性肾衰竭的护理查房 ;病史汇报:; 肝功能:白蛋白?18.7g/L、转氨酶正常,总胆固醇12.56mmol/l、甘油三酯?5.48mmol/l,考虑诊断“早发性子痫前期重度”,给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、地西泮镇静对症处理。10.2日上午行剖宫产术,术中出血300ml左右(外院出院小结记录),术后开始出现尿量明显减少,昨日手术结束至晚上18时尿量500ml左右,10.2晚至今晚基本无尿;术后出现发热,体温最高38.5℃;,现为求进一步诊治入住我科。病程中,患者饮食差,睡眠可,大便正常,无尿,体重变化不详。 既往史:平素健康状况一般。 ;入院查体:;辅助检查:;入院诊断: ;相关知识回顾:子痫的护理;病因: 好发因素: 寒冷季节或气温变化过大、气压升高时 精神过分紧张或受刺激 年龄<18岁或>40岁 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 营养不良 如贫血、低蛋白血症者 矮胖 体重指数>24 子宫张力大 如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿 家族史 ;临床表现: 1、眼球固定,瞳孔放大 2、牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动 3、全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。 4、抽搐时呼吸暂停,面色青紫。 5、持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。 6、在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等。 7、昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。 ;子痫的治疗原则 1、一般处理 2、控制抽搐 3、控制血压 4、脱水利尿 5、纠正酸中毒 6、终止妊娠 7、静脉液体治疗 ;发生子痫时有哪些急救护理措施: 就地平卧松衣扣,侧卧或头偏向一侧;转移病人周围物品;床 栏保护观察呼吸无时,立即CPR, 观察呼吸有时,取下假牙,压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静,禁食,抽搐时不可强压肢体,以防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病:脱水,保护脑细胞,高热时降温 如有全身性疾病:纠正低血糖、低血钙、酸中毒、 电解质紊乱等,降血压 ;病程记录;日期 名称;根据病情制定以下护理诊断及护理措施:;2,感染-与机体抵抗力差有关。 护理目标:患者感染得到控制,无发热。 护理措施:a,保持病房??境清洁,定时开窗通风,定期消毒。 b,嘱患者注意保暖,减少探视人员,防止交叉感染。 c,严格无菌操作,防止医源性感染,加强口腔及会阴护理。 d,遵医嘱予使用抗生素对症治疗。 护理评价:患者10月10号体温趋于正常。;;3,营养失调-与低于机体需要量,大量蛋白丢失,食欲减退有关。 护理目标:患者食欲增加,营养改善。 护理措施: a、指导合理饮食,提倡优质蛋白摄入。 b、提供舒适安静的进餐环境。 c、遵医嘱静脉输入血制品等。 护理评价:患者营养改善,10,10复查白蛋白22.2mmol/l。;4、有皮肤完整性受损的危险—与皮肤高度水肿,抵抗力降低有关。 护理目标:皮肤完整,未见破损。 护理措施: a、穿宽松棉质的衣服。 b、协助经常更换体位。 c、保持床单位整洁,干燥,加强基础护理。 d、严格无菌操作,提高穿刺成功率。 评价:皮肤未发生破损。; ;6,活动无耐力力—与体液过多,心脏负荷过重有关。 护理目标:患者无胸闷,自理活动增加。 护理措施: a、评价患者目前日常活动量。 b、予吸氧,抬高床头等,减轻胸闷症状。 c、告知患者体力和精神休息可减轻心脏负担,保持情绪稳定。 评价:10/6可自行翻身,10/09患者可下床活动. ;7,有出血的危险—与透析中使用抗凝剂及留置股静脉置管有关。 护理目标:血透置管妥善固定,未见渗出。 护理措施: a、告知患者其重要性,指导其勿牵拉 b、下床时,注意保护,动作幅度不宜太大 c、勿用尖,硬物品,透析后易出现鼻出血,一旦出现,立即压迫止血,通知医生。 d,班班交接,加强巡视。 评价:患者血透置管未见渗出,固定妥善 ; ;9,潜在并发症-血栓形成,与低蛋白血症,血液高凝状态有关。 护理评价:患者无血栓发生。 护理措施: a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝,活血等对症处理,并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化,严防血栓的发生。 护理评价:患者无血栓形成。; ;相关健康教育:;; 肝功能:白蛋白?18.7g/L、转氨酶正常,总胆固醇12.56mmol/l、甘油三酯?5.48mmol/l,考虑诊断“早发性子痫前期重度”

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