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单一来源采购方式申请表 单一来源采购方式申请表 单一来源采购方式申请表 单调根源采买方式申请表 采买单位 （盖印） 采买项目 应拟用的 采买方式 申请单调 根源采买 主要原因  年 月 日 联系人 联系电话 估算金额 （元） □ 公然招标 □ 邀请招标 □ 竞争性谈判 □ 单调根源采买 □ 询价 □ 只能从唯一供给商处采买。 □ 发生了不可预示的紧急情况不能从其他供给商处采买。 □ 必须保证原有采买项目一致性或许服务配套的要求，需要持续从原供给商处添购，且添购资本总额不超过合同采买金额 10%。 其他需 要说明 的情况  提示：（此提示填写时删除） 申请单调根源采买主要原因说明 一、 请提供只能从唯一供给商处采买的原因，如果专利技术，无其余供给商的技术能够代替的。并且所采买的设施在市场上很难买到，只能从唯一供给商处采买的说明等。 二、 请随付紧急情况的证明材料，并且是不能够预示的，而非因采买单位工作效率慢致使的时间紧急等不能从其余供给商处采买，并在此作详尽说明。 三、 需要将之前经过公然招标或竞争性谈判后中标 的供给商， 中标金额、 项目编号等有关信息写在此处 （有关证明材料如中标通知书、 开标通告等、能够有效体现“知足原有采买项目一致性或许服务配套的要求”的证明材料 以及原有项目的采买合同复印件同时提交审批） ，并注明 此次添购并未超过原合同金额的 10% ，现申请单调根源方式等等。  财政部门审批建议 采买办审核建议 署名： 年 月 日（盖印） 采买办分管领导建议 署名： 年 月 日 局长建议 署名： 年 月 日 法人代表署名： 年 月 日（盖印） 说明 :1、本表有关栏目填写内容必须与《东兴市政府采买计划审批表》的内容一致，并同时将《东兴市政 府采买计划审批表》及有关材料递交于采买办审批。 2 、本表一式两份，采买办、采买单位各一份。 1