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医院感染管理科
2018 年 1 月修订
康 复 科 医 院 感 染 管 理 质 量 考 核 表
检查时间： 年 月 日 得分 ：
分 扣
检查内容及质量标准 评分标准 扣分原因
项目 值 分
1. 有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总 1.2.3 缺 1 项扣
5
结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。 1 分
2. 有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。科室院感 4. 科内无培训考
5
小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。 核记录各扣 1分；
组织 3. 科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改 医务人员无故不
管理 5
措施及效果评价记录。 参加培训扣 1分/
（20 分） 人 ；提问回答不
4. 定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度
正确扣 1 分/ 人,
考核一次，并有记录。组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。提
5 回答不全扣 0.5
问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指
分/ 人
南（试行）》相关知识掌握情况。
1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医
疗技术相关性感染预防与控制指南（试行） 》、《医务人员手卫生规范》及无菌 一项不符合要求
6
技术操作规程等。按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行） 》要 扣 1 分
求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。
2. 感染病人与非感染病人分开安置 , 同类感染病人相对集中
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