围手术期管理制度版.pdfVIP

围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起， 至与 这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术 中、术后三 个阶段。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本 科室实施围手术期 管理规定的第一责任人。 ① 术前管理标准和措施： 关键环节包括： 术前诊断、手术适应证及禁忌证、 手术风 险评估、 手术耐受力评估与分级、 术式选择、术前准备、 术前 讨论、 手术审批、 术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全 核查等。 1）术前评估： 手术医师术前应根据手术患者的病史、 体格 检查、 影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估， 必要时请相关 科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况， 使患者能在可耐受 的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。 2 ）术前必要的检查： 一般手术及有创操作必查项目： 血 常规、 血型（正反定型，必要时查 RH血型）、凝血常规、尿常 规、生化全 套、传染病八项常规检查、心电图。特殊手术必查 项目： 60 岁以上患 者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝 倾向的患者：双下肢深静 脉彩超、 D2 聚体测定；使用抗凝剂的 患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾 向的患 者必须做好术前备血准备。 3 ） 明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的 手术 或手术探查适应证。在存在多种手术方式的情况下，主刀 医师应根据 病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相 对先进、损害小、 预后好的术式。医护人员应从关怀、鼓励出 发，就病情、施行手术的 必要性、可供选择手术方案及优缺点、 可能取得的效果、手术的危险 性、可能发生的并发症、术后恢 复过程和预后等方面，以恰当的言语 对患方进行解释，协助做 好患者的心理准备工作，使患者能以积极的 心态配合手术治疗。 4 ）告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀 医师 或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术 式、手术风 险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法）， 但危重患者、毁损 性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师 同患方谈话。外院专家来 院主刀手术，应由第一助手（限本院 医师）同患方进行术前谈话。由医患双方签署手术、麻醉、输 血等知 情同意书，各项医疗文书书写完整并打印好（择期手 术），否则不可 实施手术。但为抢救患者生命而需紧急施行手