临床营养支持住院医师讲座.pptVIP

临床营养支持住院医师讲座;概述;营养成分 ;;普外泌尿烧伤科 ;;普外泌尿烧伤科 ;脂肪组织中90%为甘油三酯;成人每日需要蛋白质1g/kg 分解代谢占优势时，蛋白质分解增加，糖异生增强 谷氨酰胺是条件必须氨基酸，长期不足 可致肠黏膜萎缩，进一步导致细菌易位; 细胞外液钠水潴留，钾、磷排出增加，蛋白质分解增加、 脂肪氧化增加 糖代谢紊乱：对糖的利用较一般病人差 体重下降：肌肉组织及脂肪组织的消耗增加;;休克 重症脓毒血症 重症肺功能障碍 重度肝功???衰竭 重度肾功能衰竭;;胃肠道疾病;其他;年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张肠内营养液，应采用等 张肠内营养液 严重麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或 急性腹泻 严重吸收不良综合征及严重营养不良的病人 重度糖尿病和接受高剂量类固醇治疗的病人 先天性氨基酸代谢缺陷的儿童不能用一般的肠内营养;时机：重症病人避开应激不应期1-3天（维持生命体征和内环境稳定） 用量：一般25kcal/kg·d，脂肪占热量供给30-50% 配方类型及输液途径 临床上肠外营养支持分为两种 氨基酸-高浓度葡萄糖系统：必须由中心静脉输入，并发症多