临终护理与安乐死.pptVIP

临终护理与安乐死;第六章 临终护理与安乐死;;;第一节 死亡标准的演变及伦理意义;导学案例; 为此，有些医务人员认为：既然是自杀，当初就不应该抢救；也有人认为当初抢救她是对的，但目前应放弃治疗以促其尽快死亡。 如果你是责任护士，请问： 问题1：在此种情形下该如何抉择？ 问题2：抉择的伦理依据是什么？ ;一、死亡标准的演变;（二）脑死亡标准 随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持，一旦大脑出现广泛的细胞坏死，脑功能出现不可逆死亡，即使通过先进的技术和设备能够维持心肺功能，实质上病人已进入死亡状态。 ;（1）不可逆的深度昏迷 （2）自主呼吸停止 （3）反射消失 （4）脑电波平坦;（1）先决条件：昏迷原因明确；排除各种原因的可逆性昏迷。 （2）临床诊断：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸(靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。以上必须全部具备。 （3）确认试验：体感诱发电位显示N9和（或）N13存在，P14、N18和N20消失；脑电图平直；经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。以上3项中至少2项为阳性。 （4）判定时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。; 二、脑死亡的伦理意义 ;;（二）树立科学的死亡观 ;（三）开展死亡教育 1.死亡教育的概念 死亡教育（death edu