庞物医院文件：手术同意书.docVIP

手术同意书 手术同意书 顾 客 姓 名 家 庭 住 址 联 系 电 话 病 例 号 码 宠 物 姓 名 类 别 品种 年龄 性 别 体 重 体 温 心 率 呼 吸 经主治医生诊断需进行下列临床检查化验项目 血常规 B.T □ 粪常规 S.T □ 抗原抗体 Ag/Ab □ X光检查 X-ray □ 病理诊断 P.T 血生化 B.C.A □ 尿常规 U.T □ 心电监护 I.C.U □ B超检查 Ultrasound □ 其他 Others 拟施手术 拟施麻醉 备 注 手术助理 手术医生 手 术 风 险 麻醉意外。 因动物自身免疫系统问题所致创口愈合不良。 因术后护理不当所致感染，出血，肠粘连，肠梗阻等。 术前未进行免疫注射导致术后传染病的发生。 肿瘤手术后可能出现的复发或转移。 因术前未遵医嘱进行相关检查化验而导致术中，术后可能出现并发症或猝死等。 备 注 医 生 声 名 我已经以病畜主人所能理解的方式，解释了此项手术的相关资讯，特别是下列事项： 需要实施手术之原因，手术步骤与范围，手术之风险及成功率，输血的可能性。 手术并发症及可能处理方式。 不实施手术可能之后果及其他可代替之治疗方式。 预期手术后，可能出现之暂时或永久症状。 如另有手术相关说明资料，我已交付病畜主